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1降低養(yǎng)老企業(yè)辦醫(yī)準入門檻全國政協(xié)委員、中國保利集團有限公司董事長徐念沙日前表示，應加快推動養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展。具體包括完善政策體系化設計，加強多環(huán)節(jié)執(zhí)行和落地；支持養(yǎng)老行業(yè)降本增效，增強“造血”能力；支持“三位一體”中國特色養(yǎng)老模式發(fā)展等。徐念沙建議，完善政策體系化設計，加強多環(huán)節(jié)執(zhí)行和落地。建立積極應對人口老齡化的法律法規(guī)體系。應建立應對老齡化部際聯(lián)席會議制度，加快養(yǎng)老相關(guān)國家標準與行業(yè)規(guī)范體系建設，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為基層政府重點工作。深化放管服，完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。形成民政、自然資源、住建、市場監(jiān)管、衛(wèi)健、社保等的聯(lián)合審批制度；設立專項產(chǎn)業(yè)基金支持舉辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)展覽會，加大辦展及參展補貼力度。加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加大養(yǎng)老人才培養(yǎng)。增加財政扶持力度，降低養(yǎng)老企業(yè)辦醫(yī)準入門檻；開設養(yǎng)老服務專業(yè)，加大職業(yè)教育補貼，完善職業(yè)技能認證，建立與日本等國家的跨國人才交流機制。2整合城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，統(tǒng)一養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)劃布局全國人大代表、湖南大學教授張琳表示，目前很多地方的居家養(yǎng)老-社區(qū)養(yǎng)老-機構(gòu)養(yǎng)老三個養(yǎng)老服務模塊處于分割狀態(tài)，沒有形成有效的養(yǎng)老服務供應鏈，無法滿足居家養(yǎng)老服務的多樣化需求。目前承載一定居家養(yǎng)老服務的社區(qū)日間照料中心，實際運營中還存在各種難題，作用沒有得到很好體現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老上存在的主要問題包括： 一是社區(qū)日間照料中心難以承擔多項居家養(yǎng)老服務功能，往往只能開設“老年飯桌”。社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的重要鏈接，社區(qū)養(yǎng)老主要通過社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院和日間照料中心（有的成為養(yǎng)老驛站）來實現(xiàn)，現(xiàn)在社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院還不是很普及，但是十三五期間政府支持了很多的社區(qū)日間照料中心，并計劃在每個社區(qū)建設一家日間照料中心。日間照料中心承擔了居家養(yǎng)老的支點功能，但現(xiàn)在的日間照料中心很多是獨立存在的，政府對于日間照料中心的補貼多是按照一個中心補貼多少錢，補貼非常有限，只能夠負擔1-2個人的成本，也就難以承擔更多的居家養(yǎng)老服務功能，現(xiàn)在能開設最多的是“老年飯桌”，其他的居家養(yǎng)老服務就很少提供了。 二是很多日間照料中心與養(yǎng)老機構(gòu)不聯(lián)動，日間照料中心的用餐、勞務、基礎養(yǎng)老服務等費用都獨立承擔，對一家小的日間照料中心而言成本太高。 三是社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的統(tǒng)籌層級較低，審批標準不統(tǒng)一。日間照料中心與養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)動會形成在城市的連鎖發(fā)展，放管服政策實施后，設置社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的審批下放到了城市的區(qū)民政局，每個區(qū)有每個區(qū)的考慮，審批標準不統(tǒng)一，導致要在不同的區(qū)開設機構(gòu)出現(xiàn)困難，使養(yǎng)老服務供應鏈的聯(lián)動發(fā)展有些困難。
為此，張琳建議：
一是鼓勵整合城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，以核心企業(yè)為主體構(gòu)建居家養(yǎng)老服務供應鏈，要求核心企業(yè)整合養(yǎng)老服務供應鏈的上下游資源，引導日間照料中心與社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院、專業(yè)的養(yǎng)老院構(gòu)建養(yǎng)老服務供應鏈，連鎖發(fā)展，形成品牌經(jīng)營，業(yè)態(tài)融合。連鎖經(jīng)營后日間照料中心可以集中供餐，醫(yī)生巡回診療，很多成本可以在供應鏈上分攤。 二是在全國范圍內(nèi)開展對日間照料中心提供的基本養(yǎng)老服務通過政府購買服務方式分類補貼，這樣可以鼓勵日間照料中心承擔基本養(yǎng)老服務，成為公共產(chǎn)品，也可以適當增加日間照料中心的收入，讓財政資金精準有效使用。 三是設置日間照料中心的基本服務內(nèi)容和考核認證標準，在老年餐桌的基礎上建議將送餐、助浴、慢病管理、基礎醫(yī)療服務、居家服務協(xié)助、退休規(guī)劃、志愿者機會等納入服務內(nèi)容。四是建議養(yǎng)老機構(gòu)的布局在市一級統(tǒng)一規(guī)劃，鼓勵核心企業(yè)在城市形成連鎖發(fā)展，這樣也便于監(jiān)管。3建議打造社區(qū)智慧養(yǎng)老平臺提供精準服務全國人大代表、山西省太原市金剛里社區(qū)民警楊蓉接受中新社記者采訪時表示，建議推進社區(qū)智慧養(yǎng)老平臺建設，建立健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)標準體系，將健康數(shù)據(jù)與養(yǎng)老數(shù)據(jù)融合互通，形成統(tǒng)一信息資源庫。通過建立一個信息數(shù)據(jù)平臺，把社區(qū)的一些養(yǎng)老人員的健康數(shù)據(jù)、養(yǎng)老數(shù)據(jù)、養(yǎng)老服務模式、養(yǎng)老機構(gòu)的資源整合到一個平臺上，為老年人能夠提供一個多元化的、針對性強的、精準的一個服務，讓他們通過這個平臺能感受到大數(shù)據(jù)給他們帶來的養(yǎng)老服務方面的一個多元和變化，能夠提升他們的生活品質(zhì)。4加強養(yǎng)老從業(yè)人員專業(yè)隊伍建設90后全國人大代表李楠楠即將第四次踏上去北京參加全國“兩會”之路。和三年前相比，沒有了最初的羞澀和忐忑，通過系統(tǒng)的思考和資料收集，她準備了《關(guān)于加強養(yǎng)老從業(yè)人員專業(yè)隊伍建設》等建議參會。李楠楠在護理院工作了八年，她熟知院內(nèi)每一個工作流程，知道護理人員的艱辛和不易，她關(guān)注到，目前我國專業(yè)護理人員的缺口和流失情況都比較嚴重，相對于全國1200萬失能老人，護理員需要300萬，而目前全國只有30萬。李楠楠說，這段時間，她所在的護理院又有六名護士要離開，去醫(yī)院工作。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國養(yǎng)老服務類專業(yè)學生畢業(yè)后進入養(yǎng)老行業(yè)的比例，第一年流失率達到30%，第二年50%，第三年則會達到70%甚至更高。李楠楠建議，可以借鑒目前鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)政策，來緩解各大養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)護理人員缺乏的窘境。除了鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)任職，李楠楠還提出，可以建立健全養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定和培訓制度，通過訂單培養(yǎng)、共建實訓基地等方式，實現(xiàn)教學與就業(yè)無縫對接。5鼓勵開發(fā)普惠養(yǎng)老產(chǎn)品全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿(mào)大學國家對外開放研究院研究員孫潔將提交一份關(guān)于加強康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策落實力度建立配套實施機制的提案。她認為，國家及各省對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的政策支持力度很大，在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策，但高度重視并不代表全方位正向落實，從深化發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的角度，還需加強康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策落實力度，建立配套實施機制，發(fā)揮優(yōu)惠政策對企業(yè)發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的激勵和牽引作用。為此，孫潔提出三點建議，包括建立健全制度保障，完善組織協(xié)調(diào)機制；優(yōu)化保險供給支持，定向賦能康養(yǎng)發(fā)展；引入金融資本活水，充分發(fā)揮市場力量。具體而言，在建立健全制度保障，完善組織協(xié)調(diào)機制方面，孫潔提出，健全政府康養(yǎng)協(xié)調(diào)合作機制。把康養(yǎng)工作發(fā)展指標納入各級政府績效考核目標和民生實事項目，做到康養(yǎng)工作全國上下一盤棋。同時，出臺保險行業(yè)康養(yǎng)配套政策。發(fā)揮保險行業(yè)養(yǎng)老保障優(yōu)勢，滿足客戶健康養(yǎng)老需求。另外，完善專項康養(yǎng)融資對接機制。引導各省主要金融保險機構(gòu)組建省級養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，健全省級康養(yǎng)融資專項對接長效機制。在優(yōu)化保險供給支持，定向賦能康養(yǎng)發(fā)展方面，孫潔建議，一方面鼓勵發(fā)展特色康養(yǎng)保險產(chǎn)品。開發(fā)面向中低收入老年人群體的普惠養(yǎng)老產(chǎn)品，豐富養(yǎng)老產(chǎn)品供給。另一方面擴大政府購買康養(yǎng)服務試點。借力國家長期護理保險制度試點東風，鼓勵在有條件的地區(qū)加大政府購買養(yǎng)老服務試點推動，優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的康養(yǎng)服務。同時，搭建保險信息公共服務平臺。建立政府機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)與保險公司之間的信息共享機制，解決機構(gòu)之間缺乏合理的醫(yī)療服務信息共享問題。另外，加大商業(yè)養(yǎng)老保險政策優(yōu)惠力度。在實施個人稅收遞延政策的基礎上，針對60歲及以上老年人專屬養(yǎng)老產(chǎn)品實施免稅政策，全面鼓勵保險機構(gòu)創(chuàng)新開發(fā)專屬普惠型養(yǎng)老保險產(chǎn)品。在引入金融資本活水，充分發(fā)揮市場力量方面，孫潔建議從四個方面著手：一是加大推動PPP（政府和社會資本合作）模式參與公建民營機構(gòu)建設。優(yōu)先保障失能半失能、高齡以及中低收入老年人群的養(yǎng)老服務需求供給。二是支持CMBS（商業(yè)房地產(chǎn)抵押貸款支持證券）推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)輕資產(chǎn)模式發(fā)展。支持連鎖化、品牌化的護理型康養(yǎng)機構(gòu)發(fā)展，利于盤活企業(yè)存量資產(chǎn)。三是引入險企投資設立大CCRC社區(qū)。推出專項養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)用地配套政策，保障養(yǎng)老服務專項土地資源供應，吸引保險公司到本省設立康養(yǎng)社區(qū)。四是探索推動REITs（房地產(chǎn)信托投資基金）試點參與康養(yǎng)特色產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設。從金融端解決僅靠養(yǎng)老服務難以收回前期建設成本的發(fā)展瓶頸。6完善城市無障礙環(huán)境建設無障礙環(huán)境，是方便殘障人士、傷病人士、老幼者等特殊群體全面參與社會生活的重要基礎條件，同時，也是提升城市環(huán)境生活品質(zhì)和服務水平的關(guān)鍵要素。今年兩會，全國政協(xié)委員、中國建筑西南設計研究院有限公司總工程師馮遠帶來了關(guān)于完善城市無障礙環(huán)境建設的建議。“加強無障礙環(huán)境建設，是城市對每個人發(fā)出的最誠摯的邀請。建設好高品質(zhì)無障礙環(huán)境，人們的生活才會是便捷、舒適、宜居、富有活力的。”馮遠表示，改革開放以來，我國城市無障礙環(huán)境建設取得了顯著進步，各大中城市公共場所的無障礙設施逐漸增多，相關(guān)法規(guī)和標準體系建設逐步完善，顯著提升了人民群眾特別是殘障人士的獲得感、幸福感、安全感。但同時也應看到，我國無障礙環(huán)境建設標準不高、系統(tǒng)不夠、設施不均衡、管理不到位的現(xiàn)象依然存在，與國際一流水平相比，還存在不小的差距。主要問題如下：一是對無障礙環(huán)境是提升城市環(huán)境品質(zhì)的關(guān)鍵要素認識不足。無障礙環(huán)境建設，關(guān)系到每位正常人能否順利舒適地參與到社會各項活動中。但現(xiàn)階段人們普遍認為，無障礙環(huán)境只與殘障傷病人士有關(guān)，對無障礙設施的認知也僅限于盲道、輪椅提升裝置等特殊服務設施，并且認為它們是附屬設施，不能占據(jù)主要位置，很多場所沒必要都可達，因而只注重部分道路及其相關(guān)節(jié)點設施的建設，設施也缺乏實用性、便利性和美觀性。二是無障礙環(huán)境建設標準及宣傳培訓力度還有待進一步提高。在滿足全齡友好的人性化和通用性的建設標準、設施性能標準上面，與國際一流水平相比，性能配置標準偏低。有的工程項目，缺乏無障礙設施及配套的軟件內(nèi)容，如帶孩子廁位、無障礙（老年人）廁位、公共建筑中無障礙餐位及相應的引導標識、語音等，設計中的人性化、通用化考慮不足。此外，在宣傳培訓和維護管理上也存在不到位的現(xiàn)象，相關(guān)人群對無障礙設施的使用方法掌握度不夠，坡道、盲道上堆放雜物或停放自行車等行為隨處可見，無障礙設施難以發(fā)揮作用。三是城鎮(zhèn)老舊小區(qū)亟待進行無障礙宜居環(huán)境建設。目前全國需改造的城鎮(zhèn)老舊小區(qū)涉及居民上億人，很多老舊小區(qū)缺乏無障礙設施和通道，老舊建筑缺乏電梯、戶內(nèi)廁所、洗澡間等，也普遍缺少適老化無障礙設施，老年人使用的信息化設備也存在不適老的問題，農(nóng)村地區(qū)老年人和殘疾人居家養(yǎng)老助殘設施缺乏且存在監(jiān)管等問題。《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出，要健全老年人、殘疾人關(guān)愛服務體系和設施。為全面提升我國城市生活品質(zhì)和服務水平，針對我國無障礙環(huán)境建設中存在的問題，馮遠具體建議：一是強化無障礙環(huán)境的法規(guī)和制度建設，為建設無障礙環(huán)境提供堅實保障。加強工程規(guī)劃設計全過程中無障礙建設管理，明確新建項目要達到相關(guān)要求。比如在規(guī)劃階段，各地規(guī)劃管理條例中增加無障礙設計專篇，將其與容積率、建筑密度、建筑間距等一并列為重要規(guī)劃條例；在設計圖紙審查階段，參照節(jié)能專項審查和綠建專項審查，對無障礙設計內(nèi)容進行專項審查；在工程驗收階段，增加無障礙設計的專項驗收。此外，在全國旅游城市、全國文明城市等評選活動中，把無障礙環(huán)境建設情況作為重要評價內(nèi)容。同時，在管理和運維中，不斷優(yōu)化和完善無障礙設施管理及監(jiān)督機制，制定細則，加強執(zhí)行力度，確保城市無障礙設施定期自查、專人維護管理，避免被擠占、挪用、破壞等情況發(fā)生，從而讓無障礙設施發(fā)揮其應有作用。二是加強無障礙環(huán)境的人性化、精細化建設，倡導無障礙設施的“通用性、包容性和便利性”，使無障礙環(huán)境建設能夠真正服務于人。如對于盲人，除了在人行道上設置盲道，還應在人流密集場所、交通樞紐等主要區(qū)域設計通暢有效的盲道，同時對于重要的標牌，按鈕等也應相應增加盲文；又比如針對老年人，可在公共空間座椅設計支撐起身所需的助力輔助裝置等，這些細小的設計都是無障礙環(huán)境建設人性化的體現(xiàn)。另外，還要將慢（步）行系統(tǒng)的無障礙性能作為城市的基礎設施一樣建設，體現(xiàn)為“少設施，多坡地”，能用坡地和坡道解決的問題就不用臺階和踏步，盡量保證城市可行走和停留的公共空間能使所有人使用各種代步工具到達；又比如設計標識導向時，可減少單一的文字表達，綜合運用圖形、符號、色彩、語音等視聽語言形式，確保所有人群能夠簡明有效的獲取信息。三是加快舊城功能更新修補和農(nóng)村無障礙環(huán)境建設。無障礙環(huán)境建設應當做到老城與新城兼顧建設，大量已建多年的城鎮(zhèn)老舊小區(qū)，以及農(nóng)村地區(qū)也應作為無障礙宜居環(huán)境建設的對象，政府要發(fā)揮主導作用，積極推進老舊小區(qū)改造和無障礙環(huán)境建設工作，比如加建電梯，增設戶內(nèi)衛(wèi)生間，推進公共空間和家庭戶內(nèi)無障礙改造等。四是加大無障礙環(huán)境建設的宣傳培訓。加強對無障礙環(huán)境通用性知識的宣傳教育，如在學校開設無障礙知識普及課程，在社區(qū)制作宣傳海報和展板等。加強無障礙設施使用培訓，社區(qū)可編制常用無障礙設施使用指導手冊，安排專人或者志愿者幫助使用者充分了解和掌握無障礙設施的使用方法等。五是大力推進信息無障礙建設。運用電子信息通過大數(shù)據(jù)云平臺，結(jié)合人工智能，VR、5G等技術(shù)，全面實施政府網(wǎng)站以及公共服務應用程序的信息無障礙建設和改造，同時鼓勵通訊、金融、醫(yī)療等公共服務電商平臺實施無障礙改造，給公眾提供各種便捷的服務。（素材來源網(wǎng)絡）
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