國家衛(wèi)健委：支持鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu) 可享受稅費(fèi)優(yōu)惠
2021年4月8日國家衛(wèi)生健康委員會(huì)例行新聞發(fā)布會(huì)，國家衛(wèi)生健康委老齡健康司王海東司長回答人民日?qǐng)?bào)記者兩個(gè)大家關(guān)注的提問。
一、關(guān)于居家養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
人民日?qǐng)?bào)記者：當(dāng)前大部分老年人選擇居家養(yǎng)老，國家衛(wèi)健委在為居家和社區(qū)老年人提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，國家衛(wèi)健委開展了哪些工作？
王海東：正如你所說的，我們國家的老年人大多數(shù)都在居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”的格局，就是90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所以我們提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點(diǎn)還是放在居家和社區(qū)。這幾年我們主要圍繞幾個(gè)方面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，一是實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，每年為65歲以上的老年人提供健康管理和健康體檢，是免費(fèi)服務(wù)。2019年，我們又將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。二是把老年人作為重點(diǎn)人群，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先滿足老年人的需求。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我們努力做到慢病有管理、疾病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診，為老年人提供基本的醫(yī)療和健康服務(wù)。三是針對(duì)老年人迫切需要的上門醫(yī)療服務(wù)，我們最近剛剛印發(fā)了加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知，就是規(guī)范發(fā)展這方面的服務(wù)，提供上門巡診、家庭病床、護(hù)理等老年人迫切需要的服務(wù)，特別是滿足失能、重病、高齡的老年人的剛性需求。四是我們支持鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展養(yǎng)老服務(wù)，增設(shè)養(yǎng)老床位，這是最接地氣的，能夠提高老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可及性。同時(shí)我們大力支持社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，為老年人居家養(yǎng)老提供延伸的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，這方面醫(yī)保也給予了很多支持。
二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)怎么辦、程序是什么、流程是什么？
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者：請(qǐng)問如果要舉辦一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，我們國家衛(wèi)健委在審批流程和環(huán)境方面會(huì)有哪些支持性措施？
王海東：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就是兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如果舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)怎么辦、程序是什么、流程是什么？2019年，衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》，這里面作出了全面詳細(xì)的規(guī)定，體現(xiàn)了“放管服”改革，優(yōu)化了流程和環(huán)境。具體來講，如果是醫(yī)辦養(yǎng)，一個(gè)有法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展養(yǎng)老服務(wù)，可以不用再新設(shè)立一個(gè)法人，也不用另行法人登記，調(diào)整服務(wù)范圍或經(jīng)營內(nèi)容就可以。如果是養(yǎng)辦醫(yī)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要開設(shè)一個(gè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、衛(wèi)生室，不用行政審批，直接備案管理就可以。這是“放管服”改革的一項(xiàng)措施。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要舉辦二級(jí)以下的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，簡(jiǎn)化程序。如果同時(shí)新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，涉及到同層級(jí)相關(guān)部門，比如衛(wèi)生健康部門、民政部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門等部門，我們要求“一個(gè)窗口”辦理。同年我們又印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，對(duì)“放管服”改革又進(jìn)行了進(jìn)一步推進(jìn)。比如，現(xiàn)有的有資質(zhì)的和有法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具備的消防、建設(shè)、食品安全、衛(wèi)生防疫等資質(zhì)，可直接依托上述資質(zhì)，進(jìn)行登記備案。
我們還支持鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定可以享受稅費(fèi)優(yōu)惠、土地等政策。我們強(qiáng)化了醫(yī)保支持，以前新辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)時(shí)間比較長，這次做出明確規(guī)定，只要符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，正式運(yùn)營三個(gè)月后就可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，醫(yī)保部門要在三個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保定點(diǎn)的評(píng)估。通過這些“放管服”的改革措施，社會(huì)力量辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)得到蓬勃發(fā)展，占比超過70%。同時(shí)，我們也加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，切實(shí)提升質(zhì)量。
總的來講，通過“放管服”改革，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了便利，創(chuàng)造了條件。
三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，下一步工作部署
王海東：我們國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，國家衛(wèi)生健康委全面貫徹落實(shí)中央的決策部署，會(huì)同相關(guān)部門大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得了積極的進(jìn)展。
一是積極融入國家戰(zhàn)略，改革完善政策措施。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重要內(nèi)容，納入《健康中國2030規(guī)劃綱要》、《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長期規(guī)劃》等重要規(guī)劃，并且寫入了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》。黨的十九屆五中全會(huì)提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要也提出要構(gòu)建“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。我們印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，從強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等多方面提出多項(xiàng)措施。優(yōu)化營商環(huán)境，新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理，具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過變更登記事項(xiàng)或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)醫(yī)院床位設(shè)置以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)制度，鼓勵(lì)醫(yī)師在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
二是建立健全服務(wù)體系，加快建設(shè)人才隊(duì)伍。形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭這四種相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。截至到去年年底，全國共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5857家，比2017年年底增加了59.4%，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的有7.2萬對(duì)，是2017年底的6.1倍。兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到158.5萬張，超過90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能夠以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和骨干人才培養(yǎng)，設(shè)置國家老年醫(yī)學(xué)中心，建立6個(gè)國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。引導(dǎo)各類院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模。近日，教育部又印發(fā)了《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》，在高等職業(yè)教育本科專業(yè)新增“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理”專業(yè)。我們啟動(dòng)了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，去年在線培訓(xùn)了近1萬人。加強(qiáng)臨床、護(hù)理、康復(fù)、全科等人才培養(yǎng)，各級(jí)衛(wèi)生健康部門共培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務(wù)人員達(dá)到70萬人次。
三是不斷完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。我們出臺(tái)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南、醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)指南。制定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站和康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)。制定了“老年護(hù)理實(shí)踐指南（試行）”和“居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目（試行）”，為老年人享受全流程、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和保障。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供健康管理、健康教育等服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，將老年人作為重點(diǎn)人群優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展慢性病長期處方服務(wù)，最多可開具12周的長期處方。建立了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息平臺(tái)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，圍繞規(guī)范開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、強(qiáng)化疫情防控和傳染病防控等方面，全面開展檢查，切實(shí)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)質(zhì)量。
四是發(fā)揮試點(diǎn)示范作用，協(xié)調(diào)推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目已經(jīng)列入全國創(chuàng)建示范活動(dòng)項(xiàng)目，我們支持山東省、四川省創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省。組織開展老年健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)工作，老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就可以獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療等各方面的服務(wù)。聯(lián)合發(fā)展改革委等部門實(shí)施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)，支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推廣智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)目錄，目前已經(jīng)評(píng)選出智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)167家、示范街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)297個(gè)、示范基地69個(gè)以及森林康養(yǎng)基地96個(gè)。
經(jīng)過積極推動(dòng)和不懈努力，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、服務(wù)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、人才體系、信息體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力持續(xù)提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行了有效整合，實(shí)現(xiàn)了資源共享、服務(wù)銜接，為廣大老年人提供了專業(yè)規(guī)范、方便可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)，提升了老年人的獲得感和滿意度。
下一步，我們將深入貫徹黨的十九屆五中全會(huì)精神和“十四五”規(guī)劃綱要的要求，堅(jiān)持貫徹新發(fā)展理念，在政策體系、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、人才隊(duì)伍、信息化建設(shè)、組織保障等多方面繼續(xù)發(fā)力，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
四、公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)分享
2021年4月8日國家衛(wèi)生健康委員會(huì)例行新聞發(fā)布會(huì)，四川省成都市第八人民醫(yī)院黨委書記陳芍回答記者提問，介紹公立醫(yī)養(yǎng)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。
中國醫(yī)院院長雜志記者：向陳芍書記提問，公立醫(yī)院給大家的印象都是門庭若市，而且主要以承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)為主，成都市第八人民醫(yī)院作為一家公立醫(yī)院是如何想到要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的？
陳芍：成都市第八人民醫(yī)院的前身是建立于1979年的干部療養(yǎng)院，在2000年的時(shí)候增掛了慢性病醫(yī)院的牌子，那時(shí)候才開始面向社會(huì)收治老年慢性病患者。但是因?yàn)獒t(yī)院地處郊區(qū)的一個(gè)山坡上，人口很少，交通也不方便，幾乎沒有人來就醫(yī)，所以那時(shí)候醫(yī)院就面臨發(fā)展的困境。在老齡化社會(huì)的背景下，我們通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有不少因病失能的老年病人面臨著綜合醫(yī)院住不進(jìn)去、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又缺乏醫(yī)療，而自己的家庭對(duì)他的照護(hù)又難以持續(xù)的難題。面對(duì)這樣的老人的難題，結(jié)合醫(yī)院自己的環(huán)境優(yōu)勢(shì)，我們是在植物園旁邊，還有專業(yè)的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，在2005年開始針對(duì)失能或者半失能老年病人的醫(yī)護(hù)康養(yǎng)一體化的新型醫(yī)療服務(wù)模式，這種模式一經(jīng)推出，我們醫(yī)院當(dāng)時(shí)的400張床位迅速供不應(yīng)求，取得非常好的社會(huì)效應(yīng)。2011年，這樣的模式獲得了原國家衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革的創(chuàng)新提名獎(jiǎng)。到2014年，盡管醫(yī)院床位增加到了600張，但仍然不能滿足老人的需求，有很多老人會(huì)在外排隊(duì)等候，短的一周，長的一個(gè)月、三個(gè)月或者半年都有，所以我們主動(dòng)走出去，和周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)中心、護(hù)理院或者日照中心、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生中心簽約，開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作關(guān)系，為他們的老人提供快速的轉(zhuǎn)診或者綠色就醫(yī)通道，組建了專業(yè)的隊(duì)伍，給對(duì)方提供健康宣教、健康管理、醫(yī)療巡診、康復(fù)或者是照護(hù)培訓(xùn)，也給他們的老人送去營養(yǎng)指導(dǎo)或者是心理指導(dǎo)等等，這樣我們就逐步把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)延伸到社區(qū)。到了2016年，我們正式更名為成都市第八人民醫(yī)院，因?yàn)槲覀兌嗄暝诶夏甑尼t(yī)療、健康管理、照護(hù)、臨終關(guān)懷和相關(guān)培訓(xùn)上的探索取得了成效，那時(shí)候我們成為了成都市的老年服務(wù)中心。
到目前為止，我們有1200張床，床位仍然供不應(yīng)求。我們的醫(yī)養(yǎng)項(xiàng)目現(xiàn)在正在開工，結(jié)束后，醫(yī)院床位將增加到2000張。十多年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索，醫(yī)院主要是根據(jù)老齡社會(huì)老年人的需求，我們從過去單一的公立醫(yī)院的醫(yī)療職能，在大健康的鏈接上我們進(jìn)行了合理的功能延展，現(xiàn)在發(fā)展成為集醫(yī)療、健康管理、養(yǎng)老、照護(hù)、臨終關(guān)懷和相關(guān)培訓(xùn)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，也是國家老年疾病臨床研究中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分中心。我想，這樣的發(fā)展主要是因?yàn)榛貞?yīng)了老年人群的健康和醫(yī)療需求，使醫(yī)院也能夠得到長足和健康的發(fā)展。
封面新聞?dòng)浾撸簡(jiǎn)栴}提給成都八院的陳書記，我們了解到成都八院在全國比較早開始實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在探索發(fā)展的過程中，有哪些值得分享的經(jīng)驗(yàn)？包括現(xiàn)在具體能為老年人提供哪些服務(wù)？
陳芍：成都市第八人民醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)確實(shí)已經(jīng)很長時(shí)間了，十多年了，我們主要是圍繞老年人的醫(yī)療健康和養(yǎng)老相關(guān)的細(xì)節(jié)性需求來開展工作。
第一，我們有一些感受，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)在于醫(yī)療，所以我們就建設(shè)了老年醫(yī)學(xué)的幾個(gè)重點(diǎn)?？?。我們分析了老年的疾病譜，根據(jù)給老年人或者他的家庭帶來壓力或者痛苦大小的情況，我們重點(diǎn)打造了老年康復(fù)醫(yī)學(xué)科，主要是通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練和治療，目的是能夠最大程度的維護(hù)或者改善老人的機(jī)體功能。
第二，針對(duì)目前患阿爾茨海默病的老人增多的情況下，我們把日常醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科建成了阿爾茨海默病的綜合管理區(qū)。我們對(duì)患有阿爾茨海默病的老人提供的不僅僅有醫(yī)療服務(wù)，還有專業(yè)的工娛康復(fù)訓(xùn)練、專業(yè)的照護(hù)這些綜合服務(wù)，通過這些服務(wù)來延緩老人認(rèn)知功能的衰退和病情的發(fā)展，這樣就可以提高這些老人的生存質(zhì)量。同時(shí)，也能夠減輕他的家庭和家屬負(fù)擔(dān)。
第三，我們把醫(yī)院專業(yè)的臨終關(guān)懷科建成了有溫度的安寧療護(hù)示范中心，主要是針對(duì)臨終的病人或者臨終的老年人，我們更加關(guān)注人的本身，或者是更加注重對(duì)人性的關(guān)懷，除了給他們提供姑息治療、疼痛管理，還需要臨終照護(hù)、心理慰藉和靈性關(guān)懷，通過這些服務(wù)，我們希望能夠幫助臨終的老人緩解疾病給他帶來的痛苦，減輕他對(duì)死亡的恐懼，我們希望盡力幫助臨終的老人能夠有尊嚴(yán)、比較安然的走完人生最后一程。這是我們的一個(gè)體會(huì)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎(chǔ)在于醫(yī)療。
第二個(gè)體會(huì)，大多數(shù)老人都需要不同程度的照護(hù)，照護(hù)的專業(yè)性對(duì)老人的身體健康狀況和疾病的恢復(fù)是至關(guān)重要的。我們多年來形成了一套照護(hù)的專業(yè)管理體系，并且向外推廣和培訓(xùn)。我們著力培養(yǎng)生活照料+護(hù)理技能+職業(yè)愛心護(hù)理員，通過這些培訓(xùn)我們希望他具有保姆的生活照料職能，也具備部分護(hù)士的觀察處理技能以及老年疾病的常見常識(shí)或者是急救常識(shí)，我們希望他具備一定的愛心。通過這些培訓(xùn)，近年來我們?yōu)樯鐣?huì)輸送了2萬多名這樣的復(fù)合型護(hù)理員，能夠比較有效解決6萬左右家庭的專業(yè)照護(hù)需求。
第三個(gè)體會(huì)，多年的工作，我們感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更多的需求在基層，就是在社區(qū)和家庭，所以我們非常重視共享。近年來，我們先后與40多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心等簽約形成醫(yī)養(yǎng)合作關(guān)系，我們幫助這些機(jī)構(gòu)提升他們的健康和醫(yī)療服務(wù)能力，同時(shí)自己也在社區(qū)建立了多個(gè)“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合站點(diǎn)”，通過這些站點(diǎn)，把我們專業(yè)的健康資源送出去，能夠讓社區(qū)和居家老人就近方便快捷的感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
第四個(gè)體會(huì)，也是這么多年我們感受最深的，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這項(xiàng)工作的靈魂在于對(duì)老人的關(guān)心和關(guān)愛，所以我們非常重視關(guān)愛文化的建設(shè)。我們一直著力打造“孝愛醫(yī)和合”的醫(yī)院文化，通過各種手段培養(yǎng)員工愛心，同時(shí)面向社會(huì)長期招募“關(guān)愛老人、情暖夕陽”的志愿服務(wù)聯(lián)盟，目前為止已經(jīng)有100多家來自社會(huì)各界的單位、公司、團(tuán)體加入這個(gè)聯(lián)盟，聯(lián)盟現(xiàn)在擁有11000多名長期穩(wěn)定的志愿者，他們會(huì)定期或者不定期為老人或者協(xié)作機(jī)構(gòu)的老人開展無償?shù)闹驹阜?wù)和各項(xiàng)公益活動(dòng)，陪他們聊天，給他們洗臉、洗腳、剪指甲、唱歌等，給老人送來快樂和溫暖。以這些文化的建設(shè)和各項(xiàng)活動(dòng)的開展，既讓這些老人能夠感受到社會(huì)各界更多的關(guān)心和關(guān)愛。也吸引了更多人加入到無償關(guān)愛老人的隊(duì)伍當(dāng)中來。同時(shí)，讓更多人能夠真實(shí)體會(huì)到關(guān)愛老人真的就是關(guān)愛我們自己。關(guān)心老人的今天，就是關(guān)心我們的明天。
紅星新聞?dòng)浾撸簡(jiǎn)栴}提給成都八院的陳書記，您剛剛在回答問題時(shí)提到了阿爾茨海默癥，我們知道成都八院其實(shí)專門建立了阿爾茨海默病的中心，請(qǐng)問八院在加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障安全的同時(shí)，是如何讓老人更有尊嚴(yán)的生活的？
陳芍：剛才的問題提到了我們八院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是怎么開展的，你這個(gè)問題讓我想起來，我們住院的幾位老人曾經(jīng)給我們?cè)嚎哆^稿，他們形容我們醫(yī)院的服務(wù)模式，說的是：醫(yī)療學(xué)科強(qiáng)基礎(chǔ)，專業(yè)照護(hù)是保障，機(jī)構(gòu)社區(qū)廣覆蓋，醫(yī)養(yǎng)之魂在孝愛。如何對(duì)阿爾茲海默病老年人的照護(hù)和安全進(jìn)行管理，我們醫(yī)院主要從四個(gè)方面著手：一，老人來到我們這兒，我們會(huì)根據(jù)老人的情況進(jìn)行全面評(píng)估，包括他的身體狀況、自理或失能狀況、智力狀況進(jìn)行分層分類。二，我們會(huì)依據(jù)老年人不同的失能失智情況分層分類制定照護(hù)方案，進(jìn)行專業(yè)管理。三，我們也培養(yǎng)了一批自己的專業(yè)護(hù)理和照護(hù)團(tuán)隊(duì)，僅醫(yī)院自己管理的護(hù)理員就近400多名，他們會(huì)24小時(shí)為這些老人提供照護(hù)服務(wù)。第四個(gè)大方面是從硬件方面，我們專門為失能失智的老人設(shè)立了一個(gè)專門的比較大的區(qū)域，除了普通病房，我們還設(shè)置了智能活動(dòng)區(qū)域，對(duì)整體環(huán)境進(jìn)行了適老化的改造，并設(shè)了一些老年人記憶深刻、可以給他帶來親切感的模擬場(chǎng)景，通過懷舊療法幫助緩解他們的焦慮、情緒，這些治療或者是康復(fù)訓(xùn)練能起到比較好的效果。阿爾茨海默病管理的區(qū)域，面積足夠大，地面是塑膠地面，能夠比較好的防滑。醫(yī)療、護(hù)理、照護(hù)、硬件方面，我們做到了醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工三位一體，創(chuàng)造一個(gè)很好的環(huán)境，我們希望讓他們能夠生存質(zhì)量更高，能夠過得更開心一點(diǎn)。
中國縣域衛(wèi)生記者：請(qǐng)問陳書記，您剛才談到咱們醫(yī)院拓展了很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合廣大的需求在基層。請(qǐng)問您在和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者在溝通交流過程中，他們對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性怎么樣？他們提出的主要問題是什么？您覺得提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，醫(yī)務(wù)人員參與到這項(xiàng)工作當(dāng)中來，我們應(yīng)該出臺(tái)什么樣的支持賦能措施？
陳芍：您的問題是我們?cè)诤突鶎訖C(jī)構(gòu)交流過程中對(duì)方機(jī)構(gòu)的管理者積極性怎么樣、有哪些問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該出臺(tái)哪些激勵(lì)政策。我們這么多年持續(xù)和各類基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)中心、護(hù)理院等等，既有公立的也有民營的，還有集團(tuán)性的，他們和我們之間的關(guān)系，有的是希望我們能夠定期給他們提供健康醫(yī)療服務(wù)，還有的希望我們能夠托管，整體都是比較積極的。他們的主要問題是缺乏專業(yè)的醫(yī)療和健康資源，而這正是我們的優(yōu)勢(shì)，他們希望我們能夠輸入比較好的健康和管理，讓他們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能夠滿足老人的需求，這是他的難點(diǎn)。現(xiàn)在已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的文件和政策來鼓勵(lì)基層醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作。我個(gè)人覺得，還應(yīng)該激勵(lì)更多老年?？漆t(yī)院，無論是二級(jí)還是三級(jí)參與其中。
