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保護(hù)性約束管理規(guī)范保護(hù)性約束這里特指在護(hù)理老年人（患者）過(guò)程中，針對(duì)老年人（患者）特殊的精神癥狀（如躁動(dòng)）對(duì)其采取的強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的保護(hù)措施，目的是最大限度的減少其意外對(duì)患者或老年人的傷害。1. 使用目的限制不合作的長(zhǎng)者身體或肢體的活動(dòng)，防止自傷，確保長(zhǎng)者安全和各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成。防止長(zhǎng)者在不能自控的情況下拔除身上的導(dǎo)管。保護(hù)老人安全，防止因情緒躁動(dòng)發(fā)生墜床、跌倒等其他不可預(yù)計(jì)的意外損傷。2. 常見(jiàn)方法采用護(hù)墊式、手腕式約束帶、保護(hù)衣、帶等將老年人(患者)的手腕、踝關(guān)節(jié)、肩、膝等部位進(jìn)行約束后固定在床或椅子上，限制其活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍。3. 管理要求（1）嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束指征，積極治療老年人（患者）原發(fā)疾病，嚴(yán)禁因減輕工作量或懲罰患者為目的對(duì)患者進(jìn)行約束。（2）對(duì)老年人（患者）實(shí)施保護(hù)性約束，須告知老年人（患者）家屬或委托人實(shí)施約束的目的、方法、持續(xù)時(shí)間等，使老年人（患者）家屬或委托人理解保護(hù)性約束的重要性、安全性以及存在的風(fēng)險(xiǎn)，征得老年人（患者）家屬或委托人同意并在《約束知情同意書(shū)》（見(jiàn)附表)上簽字后方可實(shí)施保護(hù)性約束。（3）實(shí)施保護(hù)性約束前需評(píng)估老年人（患者）病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度，約束部位皮膚色澤、溫度及完整性。（4）實(shí)施保護(hù)性約束前，工作態(tài)度和藹，說(shuō)明目的，消除老年人（患者）的恐懼，避免動(dòng)作粗暴，言辭激烈。（5）選擇合適的保護(hù)性約束用具，評(píng)估保護(hù)性約束用具的材質(zhì)、大小以及安全性、舒適性。（6）嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性約束用具的操作規(guī)程，確保老年人（患者）肢體處于功能位，保持適當(dāng)活動(dòng)度，約束帶松緊度適宜，以插入兩橫指為宜。（7）加強(qiáng)老年人（患者）巡視，每?jī)尚r(shí)巡視一次，檢查保護(hù)性用具是否處于功能狀態(tài)，老年人（患者）肢體有無(wú)發(fā)紺、腫脹等情況，如肢體出現(xiàn)循環(huán)障礙、皮膚破損，須立即解除約束并密切觀察老年人（患者）肢體和皮膚情況。（8）需持續(xù)進(jìn)行約束的患者，需每2小時(shí)松解一次，每次5-10分鐘，松解期間需由專(zhuān)人看護(hù)。（9）嚴(yán)格約束部位皮膚交接，做到班班交接，如有皮膚異常情況，及時(shí)記錄并上報(bào)護(hù)理部長(zhǎng)采取相應(yīng)護(hù)理措施。（10）動(dòng)態(tài)評(píng)估保護(hù)性約束用具的適用性，如有破損及時(shí)予以更換，保持約束用具的清潔，如有潮濕、污漬等及時(shí)進(jìn)行清洗。動(dòng)態(tài)評(píng)估老年人（患者）病情，根據(jù)老年人（患者）情況及時(shí)調(diào)整約束具用種類(lèi)、數(shù)量、約束時(shí)間等，及時(shí)解除約束。詳細(xì)記錄使用保護(hù)具的原因、目的、開(kāi)始和結(jié)束的時(shí)間、并負(fù)責(zé)向護(hù)理部長(zhǎng)報(bào)告。附件：保護(hù)性約束使用知情同意書(shū)尊敬的 長(zhǎng)者家屬：約束帶或其他約束用具在控制人的危險(xiǎn)行為，保護(hù)自己、他人或其他有益行為的方面起到一定的作用，但同時(shí)也兼具一些風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)您了解相關(guān)內(nèi)容后簽名確定是否同意該項(xiàng)操作！一、使用的目的1、限制不合作的長(zhǎng)者身體或肢體的活動(dòng)，防止自傷，確保長(zhǎng)者安全和各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成。2、防止長(zhǎng)者在不能自控的情況下拔除身上的導(dǎo)管。3、保護(hù)老人安全，防止因情緒躁動(dòng)發(fā)生墜床、跌倒。4、其他不可預(yù)計(jì)的意外損傷。作為一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，由于老人的個(gè)體差異，在操作的過(guò)程中或者是后期可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：1、被約束肢體血液循環(huán)障礙、局部腫脹。2、局部皮膚勒傷、紅腫、淤青、疼痛。3、其他不可預(yù)知的意外情況等。二、老人基體情況神志：清楚 □ 意識(shí)模糊 □疾?。?/span>老年癡呆癥 □ 癔癥 □ 情緒躁動(dòng) □管道：胃管 □ 導(dǎo)尿管 □ 氣管插管 □ 深靜脈置管 □其他：我（我們）已經(jīng)清楚該護(hù)理技術(shù)操作的必要性和可能發(fā)生的后果， 本人自愿接受、同意對(duì) （長(zhǎng)者姓名）進(jìn)行該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，對(duì)于可能發(fā)生的上述情況表示理解。長(zhǎng)者簽名（家屬代簽）：老人親屬 與老人關(guān)系：電話：告知人簽名： 日期：
老人安全管理規(guī)范1. 建立健全安全管理工作小組，全面落實(shí)老年人安全控制工作，保障安全工作有序進(jìn)行。2. 健全安全預(yù)警機(jī)制，制定各類(lèi)安全事件的防范措施及應(yīng)急處理預(yù)案，及時(shí)排查安全隱患。3. 加強(qiáng)老年人及員工的安全管理的教育培訓(xùn)，提高老年人及全體員工的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、定期培訓(xùn)。4. 做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)，定期進(jìn)行消防培訓(xùn)。5. 定期檢查機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)施設(shè)備及保養(yǎng)，保持性能良好，若有損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)修。6. 定期檢查機(jī)構(gòu)內(nèi)電線、線路情況，發(fā)現(xiàn)老化或損壞、短路時(shí)及時(shí)更換。7. 加強(qiáng)飲食安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行集體用餐單位衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生操作規(guī)程，建立食堂物資定點(diǎn)采購(gòu)和索證，及飯菜留驗(yàn)與記錄制度，保障飲食安全。8. 加強(qiáng)老年人自備食品管理，定期清查老年人自備食品，防止過(guò)期、霉變食物入口。9. 加強(qiáng)老年人藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，定期清理老年人自備藥品，嚴(yán)禁過(guò)期藥品。10. 老人出入要有登記制度，外出活動(dòng)要有請(qǐng)假、登記制度，不能獨(dú)自外出。自理老人外出時(shí)需要有人陪伴，嚴(yán)防老人走失。11. 嚴(yán)格入院評(píng)估流程，嚴(yán)格篩查高風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)，存在的安全隱患告知家屬及老年人，共同防控。-3-老年人跌倒/墜床防范措施及應(yīng)急預(yù)案跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。墜床是指從床上跌落于地面。1. 防范措施跌倒的高危人群：65歲以上老年人、意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙者、貧血或體位性低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭暈長(zhǎng)者等。 （1）環(huán)境保持地面干燥，物品靠墻固定放置，確保通道無(wú)障礙物；樓層地面清潔應(yīng)放置安全標(biāo)志或囑咐老人暫不要行走。（2）行走老人行走時(shí)穿防滑鞋，不可穿拖鞋、高跟鞋，褲子長(zhǎng)度適宜，指導(dǎo)靠墻邊扶手行走，必要時(shí)使用輔助用具，上下樓梯及乘坐電梯時(shí)需握住扶手。（3）沐浴、如廁沐浴、如廁時(shí)使用沐浴椅或坐便器，必須系好安全帶并固定好剎車(chē)；操作前準(zhǔn)備好所需用物，中途不得離開(kāi)老人。（4）物品床頭呼叫器、尿壺等常用物品應(yīng)放置在老年人觸手可及處，方便老年人求助和使用。（5）巡視多加巡視，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)老人相關(guān)需求并幫助解決，發(fā)現(xiàn)有危險(xiǎn)、有引起跌倒的不當(dāng)行為及時(shí)制止。（6）檢查定期檢查老人防護(hù)用具（輪椅、拐杖、助行器、坐便椅、床欄）及房間設(shè)施設(shè)備功能（馬桶、椅子、桌子、坐浴椅及扶手等），如有異常及時(shí)維修。（7）操作方法掌握正確的老人抱扶方法和轉(zhuǎn)運(yùn)方法并指導(dǎo)老人正確使用輔助用具。給老人翻身時(shí)站立于老人對(duì)側(cè)位進(jìn)行，護(hù)理操作結(jié)束注意及時(shí)拉上床欄保護(hù)。如中途暫行離開(kāi)必須隨時(shí)拉好床欄；教會(huì)老年人床欄的正確用法，防止老年人不會(huì)使用床欄，需下床時(shí)跨欄下床導(dǎo)致墜床。（8）用藥觀察老人服用易引起跌倒的藥物后，需加強(qiáng)觀察及巡視。（9）風(fēng)險(xiǎn)告知入院評(píng)估有高危跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，告知家屬高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)情況，必要時(shí)簽訂補(bǔ)充協(xié)議。（10）不定期落實(shí)老人預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)宣教工作。（11）針對(duì)情緒躁動(dòng)、重度認(rèn)知障礙等老人協(xié)助家屬簽訂保護(hù)性約束知情同意書(shū)、適當(dāng)使用保護(hù)性約束防止老人跌倒/墜床。2. 應(yīng)急預(yù)案（1）老人發(fā)生跌倒/墜床時(shí)，護(hù)理員應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)士或者護(hù)理部長(zhǎng)。安撫老人情緒，查看身體情況，監(jiān)測(cè)生命體征變化，初步評(píng)估傷情和病情，詳細(xì)了解事情發(fā)生經(jīng)過(guò)。不要急于扶起老人，如隨便扶動(dòng)老年人，可能加重?fù)p傷，導(dǎo)致骨折錯(cuò)位，傷到脊柱，可損傷脊髓。就地做好保暖、止痛等，防止休克。如有出血，馬上止血，包扎、固定。（2）懷疑脊柱骨折：幫助老年人保持身體不動(dòng)，等醫(yī)生到場(chǎng)后聽(tīng)從醫(yī)生指揮正確救治老年人。（3）意識(shí)清醒且沒(méi)有身體不適的，一般問(wèn)題不大，休息片刻就可將老年人扶起。（4）已昏迷，叫不醒，立即清除口鼻內(nèi)的分泌物，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通，通知急診科，立即行胸外心臟按壓搶救。不可隨意搬動(dòng)老年人，不能使勁搖晃老年人的身體。必要時(shí)予以低流量氧氣吸入(1-2L/min）。等待救援時(shí)在原地將老年人緩緩放平至仰臥位。有抽搐的老年人防止碰傷，擦傷，必要時(shí)牙間墊硬物，防止舌咬傷，搬動(dòng)老年人時(shí)，保證平穩(wěn)，盡量使老年人平臥。（5）皮膚青腫、瘀傷的處理：瘀傷，絡(luò)合碘消毒-冷敷。小血腫，先用冰塊冷敷，48小時(shí)后用熱毛巾敷患處（冷敷時(shí)要密切觀察局部皮膚顏色防止凍傷），血腫面積大需立即就醫(yī)。（6）頭部被撞，觀察有無(wú)嘔吐、昏睡等情況。（7）事件發(fā)生后詳細(xì)記錄老年人摔倒過(guò)程及處理措施，進(jìn)行健康宣教并組織總結(jié)分析。
老年人燙傷防范措施及應(yīng)急預(yù)案燙傷是指一些高溫的固定、液體、或者氣體引起的這一類(lèi)皮膚組織損傷。1. 防范措施（1）定期檢測(cè)定期檢查設(shè)施設(shè)備功能是否完好（開(kāi)水瓶、水杯、熱水器、熱水袋等）。（2）定位放置開(kāi)水瓶定點(diǎn)放置于安全位置，防碰、防掉落，有失智老人的區(qū)域開(kāi)水瓶放置在老人不能觸及位置，開(kāi)水房采取封閉管理。（3）定人管理除身體狀況良好自理老人外，不允許老人自己打開(kāi)水，身體狀況差、肢體功能障礙老人禁止自行傾倒開(kāi)水。安排樓層當(dāng)班照護(hù)人員為老人提供打開(kāi)水服務(wù)。（4）定溫度浴室熱水器水溫需調(diào)節(jié)在45-50度左右，防止老年人操作不當(dāng)引起燙傷，浴室龍頭旁均需有冷、熱水標(biāo)識(shí)。（5）測(cè)溫度給老年人喂食、喂水前必須測(cè)試食物溫度；為老年人洗澡、洗臉、洗手、泡腳前均應(yīng)先測(cè)試水溫，清洗過(guò)程中注意觀察老年人皮膚情況。（6）禁使用禁止老年人自己使用熱水袋及充電熱水袋（防爆炸）；除老人有特殊飲水溫度需求外，禁止向老人杯、碗、盆內(nèi)放置開(kāi)水。（7）防止老年人誤服、誤用引起燙傷老人進(jìn)食的過(guò)熱的飯菜、湯、熱飲等需幫老人妥善放置，防止老人自行拿取不穩(wěn)引起燙傷。2. 應(yīng)急預(yù)案（1）脫離致熱源。立即將老人轉(zhuǎn)移至安全地帶。（2）冷卻治療。立即指導(dǎo)和協(xié)助老年人在涼水下沖洗燙傷處5分鐘以上，以降局部溫度，防止損傷程度加深。（3）局部涂抹燙傷膏，如有水泡，不能挑破，用無(wú)菌紗布包扎后就醫(yī)。（4）報(bào)告護(hù)理部長(zhǎng)或院長(zhǎng)，評(píng)估燙傷程度，必要時(shí)送燒傷科就診。（5）安慰老年人，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)一步處理。（6）按異常事件上報(bào)，同時(shí)組織內(nèi)部員工討論，分析改進(jìn)。-5-老年人多種突發(fā)病情應(yīng)急處理流程1. 老年人突發(fā)呼吸困難處理流程（1）老人突發(fā)呼吸困難時(shí)，立即扶老人坐起或搖高床頭，協(xié)助兩腿下垂，以減少靜脈回心血量，降低心臟的負(fù)荷，減少腹腔臟器對(duì)肺部的壓迫。（2）低流量持續(xù)氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)。（3）監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓較高時(shí)，遵醫(yī)囑含服硝酸甘油，每次1-2片。（4）安撫老人情緒，盡快速度聯(lián)系家屬協(xié)助就醫(yī)并詳細(xì)記錄。2. 老年人突發(fā)癲癇處理流程（1）癲癇發(fā)作是突發(fā)性的和反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)往往不分時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合。（2）一般癲癇發(fā)作的癥狀表現(xiàn)為意識(shí)短暫的喪失，口吐白沫，全身抽搐，跌倒在地，持續(xù)時(shí)間幾秒或幾十秒等，需及時(shí)采取有效的急救措施。（3）癲癇發(fā)作時(shí)迅速協(xié)助患者平臥床上，或就近躺在平整的地方，防止忽然倒地摔傷頭部。（同時(shí)請(qǐng)周?chē)藛T立即撥打120協(xié)助送醫(yī)）。（4）癲癇突發(fā)時(shí)將纏有紗布的壓舌板放在患者上、下磨牙之間（牙關(guān)緊閉可用開(kāi)口器）以防陣攣期患者自傷舌頭，還可防止舌后墜堵塞呼吸道。情況緊急時(shí)，隨手使用毛巾或衣物、被褥塞進(jìn)患者口腔，防舌咬傷。（5）發(fā)作處理過(guò)程中，應(yīng)一手托住患者枕部稍用力，一手托下頜，防止其頸部過(guò)伸造成頸椎壓縮性骨折。（6）發(fā)作時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。（7）陣攣期，適當(dāng)按壓保護(hù)四肢關(guān)節(jié)（肩部、肘部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）防止關(guān)節(jié)脫臼或四肢擦傷。忌用力過(guò)度避免人為造成肌肉關(guān)節(jié)損傷或骨折。（8）癲癇大發(fā)作時(shí)需使用鎮(zhèn)靜藥物控制，床旁專(zhuān)人守候防跌倒、墜床、自傷等。必要時(shí)適當(dāng)使用保護(hù)性約束，拉起床欄，嚴(yán)密觀察生命體征。（9）詳細(xì)記錄發(fā)作經(jīng)過(guò)及處理過(guò)程。3. 老年人突發(fā)心絞痛處理流程（1）老人突發(fā)心絞痛時(shí)，需原地休息，立即臥床或半臥位休息，盡量少說(shuō)話，深呼吸。如果心絞痛是在戶(hù)外活動(dòng)突然發(fā)作時(shí)需立即制動(dòng)并原地休息，保持平靜的心態(tài)。（2）立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或復(fù)方丹參滴丸，均能有效改善心絞痛癥狀。如硝酸甘油每次含1片疼痛未能緩解，可每5分鐘重復(fù)含1片，連續(xù)使用不能超過(guò)3片。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，半小時(shí)后癥狀未能緩解需盡早就醫(yī)。含服硝酸甘油雖可暫緩疼痛癥狀但常常在勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)作，一旦出現(xiàn)需及早就醫(yī)進(jìn)行治療，避免病情繼續(xù)加重。（4）心絞痛發(fā)作時(shí)安撫患者情緒，鼓勵(lì)其保持良好的心態(tài)，消除恐懼心理。（5）聯(lián)系家屬協(xié)助就醫(yī)并詳細(xì)記錄。4. 老年人突發(fā)低血糖處理流程（1）當(dāng)老人突發(fā)低血糖時(shí)詢(xún)問(wèn)并觀察是否有饑餓、乏力、出冷汗、心慌、面色蒼白等情況。低血糖嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神不集中、思維語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、抽搐、甚至昏迷等，測(cè)隨機(jī)血糖低于2.8mmol/L，則診斷為低血糖。（2）當(dāng)老人意識(shí)清醒時(shí)攙扶老人至相對(duì)安全舒適的環(huán)境坐下休息，防止跌倒或出現(xiàn)其他意外情況。給老人食用含糖食物或飲料，如：果汁、糖水、蛋糕或面包、糖果等。避免進(jìn)食過(guò)快引起嗆咳，癥狀自行緩解后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及血糖值。（3）當(dāng)老人意識(shí)障礙或昏迷時(shí)，且呼吸、心跳停止，應(yīng)立即撥打急救電話120，確定心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，并撥打急救電話。（具體操作及注意事項(xiàng)參照心肺復(fù)蘇操作流程）。（4）聯(lián)系家屬緊急就醫(yī)搶救并詳細(xì)記錄，事后分析總結(jié)。（5）風(fēng)險(xiǎn)防控：日常注意老人三餐規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡、避免空腹時(shí)進(jìn)行跑步、爬樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于糖尿病患者，隨時(shí)準(zhǔn)備糖果攜帶身旁，定期血糖監(jiān)測(cè)，明確降糖藥物治療情況，遵醫(yī)囑使用胰島素注射劑量及口服降糖藥物劑量，忌擅自加減或停藥，以免引起血糖波動(dòng)。
（1）區(qū)分腹瀉的類(lèi)型1）細(xì)菌性腹瀉：由細(xì)菌（如大腸桿菌、沙門(mén)菌、葡萄球菌等）或其毒素引起。多有發(fā)燒，多有黏液便或黏液血便，糞便在顯微鏡下檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，腹痛較嚴(yán)重。2）病毒性腹瀉：主要由輪狀病毒、腸道腺病毒、諾羅病毒等所致。腹瀉前同時(shí)伴有上呼吸道感染癥狀，腹痛較輕，多為稀水樣便，顯微鏡下可見(jiàn)少許白細(xì)胞。3）單純性（消化不良）性腹瀉：多因進(jìn)食過(guò)多、過(guò)雜所致，多為水便及稀便，常含有未消化的食物。常伴有嘔吐和少許腹痛，無(wú)發(fā)熱癥狀。（2）老人突發(fā)腹瀉處理流程1）老人突發(fā)腹瀉時(shí)使用清潔的棉簽留樣送檢，進(jìn)食食物和嘔吐物留樣送檢，同時(shí)積極尋找腹瀉的原因。2）嚴(yán)格消毒、隔離餐具及使用物品。3）嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)先禁食8-12小時(shí)，積極送醫(yī)。并逐步從流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、正常飲食的過(guò)渡。飲食宜清淡少油膩、足量飲水（可稍加食鹽及葡萄糖），條件允許下口服補(bǔ)液鹽效果最佳。4）遵醫(yī)囑輔助用藥：思密達(dá)（蒙脫石散）和微生物調(diào)節(jié)劑（雙歧桿菌、腸樂(lè)等）等。5）如病情無(wú)法控制及時(shí)協(xié)助送醫(yī)并詳細(xì)記錄過(guò)程，分析總結(jié)。6. 老年人突發(fā)身故應(yīng)急處理流程（1）老人突發(fā)身故，應(yīng)保持冷靜，判斷老人是否有搶救指針，如有應(yīng)立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，并協(xié)助送醫(yī)開(kāi)展搶救工作，同時(shí)上報(bào)院級(jí)管理層。（2）如經(jīng)搶救無(wú)效，由當(dāng)班護(hù)士及護(hù)理部長(zhǎng)告知家屬老人情況，并做好安撫工作。（3）同時(shí)轉(zhuǎn)移同房其他老人，安置妥當(dāng)，做好知情老人安撫工作，避免恐慌。（4）協(xié)助管道老人進(jìn)行拔管，整理老人儀容儀表，當(dāng)班護(hù)士做好相關(guān)工作記錄。（5）家屬到場(chǎng)后，當(dāng)班護(hù)士安撫好家屬情緒，告知老人病情變化過(guò)程及搶救過(guò)程。協(xié)助家屬聯(lián)系殯儀館，料理后事。并告知死亡證明辦理流程及所需資料。（6）老人送走后安排護(hù)理員進(jìn)行房間平面、空氣、家具清潔和消毒。老人物品、藥品、貴重物品由當(dāng)班護(hù)士清點(diǎn)保管做好登記。（7）擇日護(hù)理部長(zhǎng)約定家屬過(guò)來(lái)辦理相關(guān)退院手續(xù)，協(xié)助做好物品及貴重物品交接工作。7. 老年人血壓增高的處理流程（1）老年人血壓增高應(yīng)立即協(xié)助老年人臥床休息，給予低流量吸氧2L/min，舌下含服尼群地平片10mg（注：硝苯地平容易引起嚴(yán)重不良反應(yīng)：如嚴(yán)重低血壓、腦血管供血不足等），嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。必要時(shí)協(xié)助就醫(yī)，溝通家屬，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部長(zhǎng)并做好相關(guān)記錄。（2）老年人多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此為老年人服務(wù)時(shí)應(yīng)耐心、親切、溫和、細(xì)致、周到。根據(jù)老人的心理特點(diǎn)和個(gè)性特征針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（3）持續(xù)血壓增高的老人，監(jiān)測(cè)血壓做好記錄，必要時(shí)測(cè)立位、坐位、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過(guò)大，要警惕腦出血的發(fā)生。如血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸，氣喘、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。處理過(guò)程中及時(shí)聯(lián)系家屬并做好記錄，事后總結(jié)討論。
老年人突發(fā)食品安全事故應(yīng)急處理流程1. 及時(shí)報(bào)告（1）老人突發(fā)食品安全事故后，應(yīng)立即向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。立即停止封存導(dǎo)致或可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料、工具、設(shè)備設(shè)施和現(xiàn)場(chǎng)。（2）事故發(fā)生2小時(shí)內(nèi)應(yīng)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)和食品安全監(jiān)督部門(mén)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容有：發(fā)生食品安全事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、疑似中毒人數(shù)及死亡人數(shù)，主要臨床表現(xiàn)，可能引起食物中毒的食物等。并按照相關(guān)監(jiān)管部門(mén)的要求采取相應(yīng)控制措施。2. 立即搶救突發(fā)食品安全事故應(yīng)在第一時(shí)間組織人員，立即將患者送到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救處理。安撫老人情緒。3. 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生食品安全事故后，必須保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)和可疑食物，吃剩的食物不要急于清理，工具容器、餐具等不要急于清洗，排泄物（嘔吐物、大小便）需保留送檢。提供留樣食物備查。4. 配合調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員需配合食品安全監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行食品安全事故調(diào)查處理，如實(shí)反映情況。將老人所吃食物及可疑食物來(lái)源、質(zhì)量、存放條件、加工烹調(diào)的方法和溫度、時(shí)間等如實(shí)反應(yīng)。做好記錄、分析總結(jié)。-7-老年人物品失竊應(yīng)急預(yù)案1. 凡是新入院或在院老人物品管理應(yīng)妥善做好交接和保管手續(xù)，按《老人物品管理規(guī)范》進(jìn)行嚴(yán)格保管。2. 當(dāng)班工作人員如發(fā)現(xiàn)老人物品丟失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)15分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)理部長(zhǎng)、總值班和機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)。當(dāng)班護(hù)士保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，維持好樓層秩序，安撫當(dāng)事人及其他老人。3. 總值班需在15分鐘內(nèi)向樓層護(hù)士護(hù)理員了解情況，向同房老人了解情況后并與安保部門(mén)協(xié)同聯(lián)系該老人家屬一起尋找物品。同時(shí)協(xié)助老人在房間抽屜、衣柜以及樓層公共區(qū)域找尋丟失物品。4. 經(jīng)機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，安保部調(diào)查監(jiān)控。5. 如24小時(shí)后未找尋到物品，應(yīng)報(bào)公安機(jī)關(guān)協(xié)助。-8-老年人誤食/誤服防范措施及應(yīng)急預(yù)案1. 誤食誤服防范措施（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確評(píng)估老人的思維能力、認(rèn)知能力、行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化防護(hù)措施，失智非失能老人為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象；（2）風(fēng)險(xiǎn)排查1）做好入園高風(fēng)險(xiǎn)老人可誤食物品、藥品、化學(xué)劑的排查，每日查房落實(shí)在園老人物品、藥品檢查工作。2）落實(shí)家屬及外來(lái)人員帶入物品排查及安全宣教工作。（3）物品管控1）生活用品集中放置，不與食品藥品出現(xiàn)混放現(xiàn)象。2）區(qū)域醫(yī)用消毒劑、物體表面消毒劑，放置固定地點(diǎn)集中保管，并確保老人無(wú)法拿取。3）食品包裝盒、瓶等不可用于盛裝化學(xué)消毒劑（如消毒液、洗衣液、沐浴露、洗發(fā)水等）。（4）藥品管控1）藥品保存完整的外包裝，集中放置，不與食品混放，另外用藥與口服藥分開(kāi)放置。2）發(fā)放至老人床頭的口服藥品，必須去掉內(nèi)外包裝發(fā)放。2. 阿爾茲海默癥老人風(fēng)險(xiǎn)管控（1）生活用品（含洗發(fā)水、沐浴露、洗衣粉、肥皂、護(hù)理品等）放置高處或落鎖保管。（2）藥品（含口服藥、外用藥、醫(yī)用消毒劑等）統(tǒng)一保管發(fā)放，不可放置老人床頭。（3）文娛用品嚴(yán)格進(jìn)行篩查，杜絕使用水劑、膏劑等類(lèi)似于食品的文娛用品，準(zhǔn)備適宜的玩具、手工用品。（4）區(qū)域細(xì)小的辦公用品及尖銳物品不可隨意放置，嚴(yán)格保管或及時(shí)進(jìn)行處理。（5）定期針對(duì)機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行誤食風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。3. 應(yīng)急預(yù)案（1）確認(rèn)誤食的物品，并觀察老人的呼吸、脈搏及面色，有無(wú)嘔吐、頭暈等身體情況變化。老人意識(shí)喪失、抽搐時(shí)禁止催吐，以免嘔吐物堵塞氣道而導(dǎo)致窒息。（2）誤食非化學(xué)性堅(jiān)硬物品（如玩具小部件、紐扣、硬幣、小發(fā)卡、蠟筆頭、小石子、珠子、棋子等）的緊急處理1）如老人不能發(fā)聲，說(shuō)明異物進(jìn)入氣管，盡量鼓勵(lì)其咳嗽，將異物咳出。如果咳嗽不能排出異物，則需立即采取海姆立克急救方法，協(xié)助排出氣管異物。2）如老人能夠發(fā)聲，說(shuō)明誤食已經(jīng)進(jìn)入食道。加強(qiáng)觀察，囑老人多食粗纖維含量豐富的食物（如芹菜、韭菜、紅薯等），促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助異物排出。如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。（3）誤食、誤服化學(xué)性物品（如洗護(hù)用品、洗滌劑、清潔劑等）的緊急處理1）如誤食非腐蝕性的化學(xué)物品，可第一時(shí)間進(jìn)行緊急處理，壓迫老人舌根進(jìn)行催吐。催吐后可讓其服用牛奶，保護(hù)胃黏膜，避免大量飲水，促進(jìn)化學(xué)物品的吸收，緊急處理后立即帶老人就醫(yī)。2）如誤食了強(qiáng)酸性、強(qiáng)堿性化學(xué)品，避免催吐對(duì)老人進(jìn)行催吐，以免對(duì)消化道造成二次損傷，需要立即帶老人就醫(yī)。（4）誤食藥品的緊急處理1）如誤食安眠藥、降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥、不明藥物，一旦誤服，切不可讓老人大量飲水，以免加速藥物溶解吸收，應(yīng)立即帶其就醫(yī)。2）維生素、健胃藥、消炎藥、中成藥等如服用的藥量較小，可囑老人大量飲水，使其從尿液中排除或進(jìn)行催吐。如藥量較大立即帶老人就醫(yī)。
老年人噎食/誤吸防范措施及應(yīng)急預(yù)案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣道導(dǎo)致窒息或者死亡。1. 防范措施（1）正確進(jìn)食體位為臥床老年人進(jìn)餐時(shí)，床頭應(yīng)抬高30-45度以上，喂食后保持進(jìn)餐體位30分鐘，避免食物返流。坐位進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免老人頭后仰體位進(jìn)食。合適飲食種類(lèi)及合適進(jìn)食速度：老年人進(jìn)食食物宜避免提供過(guò)硬及帶刺、骨頭食物。避免進(jìn)食過(guò)粘食物（如糍粑、湯圓、年糕）、過(guò)滑食物（圓形水果桂圓、荔枝等、果凍等）、非自理老人進(jìn)食整雞蛋時(shí)要分碎進(jìn)食。依據(jù)老人吞咽情況選擇正確食物種類(lèi)（軟食、流質(zhì)、糊狀飲食等）。喂食速度宜慢，一次入口量為勺子的2/3,不得催促老年人，確定老年人口中食物吞咽后方可繼續(xù)喂食。失智老年人需監(jiān)控其進(jìn)食速度，需在旁提醒及觀察。發(fā)現(xiàn)老年人有嗆咳時(shí)需停止進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)避免同老年人說(shuō)笑，或引起情緒激動(dòng)導(dǎo)致嗆咳。（2）高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)食應(yīng)確保在其視線范圍內(nèi)或協(xié)助進(jìn)食；須確保老人吞咽下最后一口食物后方可離開(kāi)、鼻飼老人需確定胃管在胃內(nèi)。（3）吞咽功能鍛煉對(duì)發(fā)現(xiàn)有吞咽功能障礙的行專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)。2. 應(yīng)急預(yù)案（1）疏通呼吸道立即清除口咽部食物，就地?fù)尵龋置氡貭?zhēng)，迅速用筷子、牙刷裹上紗布、壓舌板等分開(kāi)口腔，清除口內(nèi)積食，清醒的老年人用上述物品刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍患者背部，協(xié)助老年人吐出食物；不清醒的老年人或催吐無(wú)效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出，速度越快越好。（2）如老年人意識(shí)清醒，但不能說(shuō)話或咳嗽，也沒(méi)有呼吸運(yùn)動(dòng)，使用海姆立克救助法1）站在老年人的后面，用手臂環(huán)抱老年人的腰部，找到臍和劍突的部位。2）左手抱拳，再用右手抱住左拳，置于老年人的臍和劍突之間，用左手拇指壓緊在腹部。3）迅速向內(nèi)向上推壓，拳頭推進(jìn)肋緣下，朝肩胛骨方向向上推壓。4）持續(xù)此動(dòng)作直到老年人的氣道暢通。（3）如果老年人的意識(shí)喪失1）讓老年人平躺在地面上。2）使老年人的頭部向后仰并抬起下頜，以便開(kāi)通氣道。一手放在前額上，另一手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜。3）若能找到，將其取出，若看不到異物，用兩指在口腔內(nèi)尋找，以便將看不到的異物取出。4）橫跨在老年人的髖部，面對(duì)其面部。5）一手扣緊，另一手放在手背上，將掌面放在老年人的腹部，雙手置于老年人的臍和劍突之間，向內(nèi)向上推壓。6）移動(dòng)頭部，用雙手清除口腔異物，看是否有可移動(dòng)的異物。7）試著捏住老年人的鼻子同時(shí)向口腔內(nèi)吹氣，幫助通氣。8）重復(fù)上述動(dòng)作直至氣道通暢，一旦實(shí)現(xiàn)氣道的通暢，立刻檢查脈搏，若沒(méi)有脈搏繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。9）對(duì)癥處理。如果心臟停搏立即進(jìn)行胸外心臟按壓，同時(shí)送老年人至醫(yī)院進(jìn)行搶救處理。給氧自主呼吸恢復(fù)后高流量給氧，直到缺氧狀態(tài)緩解后改為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù)。
老年人自傷自殘防范措施及應(yīng)急預(yù)案自傷、自殘是指老年人有嚴(yán)重抑郁悲觀情緒、自責(zé)自罪觀念、消極觀念時(shí)，對(duì)自己身體采取傷害行為以發(fā)泄情緒。1. 預(yù)防措施（1）及時(shí)上報(bào)老年人評(píng)估有自傷自殘風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需第一時(shí)間報(bào)告機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)，同時(shí)通告全體樓層工作人員，讓所有工作人員均知曉老年人狀況，共同防范和關(guān)注。（2）風(fēng)險(xiǎn)告知將老年人評(píng)估結(jié)果通知家屬，告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，家屬簽字確認(rèn)并建議專(zhuān)人照護(hù)，如家屬拒絕專(zhuān)人照護(hù)，需簽訂補(bǔ)充協(xié)議,必要時(shí)退園處理。（3）物品管理護(hù)士及護(hù)理員應(yīng)將老年人房間全面檢查，對(duì)于能導(dǎo)致致傷致殘的危險(xiǎn)物品（如刀、剪、繩、藥物等）應(yīng)全面清理，防止老年人使用。（4）藥品管理老年人的口服藥需看服到口，確定吞下后方可離開(kāi)，防止老年人私藏藥物。（5）加強(qiáng)巡視多巡視及關(guān)注老年人，給予更多關(guān)心呵護(hù)，同時(shí)每班做好老年人的健康記錄，記錄老年人情緒及行為狀況。2. 防范措施（1）發(fā)現(xiàn)老年人發(fā)生自傷、自殘（含自殺）時(shí)，第一時(shí)間通知人員協(xié)助救治同時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)管理人員。（2）評(píng)估老年人受傷情況，傷勢(shì)嚴(yán)重時(shí)需依據(jù)具體情況采取相關(guān)搶救措（如止血、輸氧、心肺復(fù)蘇等）同時(shí)緊急送醫(yī)院。（3）通知家屬，并做好家屬的溝通交流。（4）搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)健康記錄。（5）如老年人死亡，協(xié)助家屬做好善后處理。（6）按異常事件上報(bào)，總結(jié)，并召開(kāi)分析討論會(huì)，提出改進(jìn)措施。-11-老年人走失防范措施及應(yīng)急預(yù)案走失是指老年人因判斷力和定向力減退，外出后回不到原地或下落不明。1. 防范措施（1）評(píng)估管理老年人入住前需做走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估為走失高風(fēng)險(xiǎn)的老年人，需入住設(shè)有門(mén)禁的封閉區(qū)域；如老年人或家屬拒絕入住封閉區(qū)，可拒絕入住。（2）門(mén)禁管理定期檢查門(mén)禁功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)修，門(mén)禁故障時(shí)需并采取替代措施；落實(shí)門(mén)禁出入管理規(guī)范，做到隨開(kāi)隨關(guān)。（3）老人管理關(guān)注老年人動(dòng)態(tài)，每班定時(shí)檢查老人人數(shù)（1小時(shí)清點(diǎn)一次），及時(shí)掌握老人動(dòng)向，明確老年人去向，高風(fēng)險(xiǎn)人群加強(qiáng)巡視頻次。評(píng)估有走失風(fēng)險(xiǎn)的老年人統(tǒng)一著防走失服，佩戴身份信息牌，確保老年人在外出時(shí)能及時(shí)制止。陪同外出時(shí)，避免離開(kāi)陪同人視線。2. 應(yīng)急管理預(yù)案（1）一旦發(fā)現(xiàn)老年人走失，護(hù)理組長(zhǎng)及當(dāng)班護(hù)士第一時(shí)間報(bào)告護(hù)理部長(zhǎng)和機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)，并在附近分頭尋找。（2）附近尋找無(wú)果后，機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)立即報(bào)告公司上層領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求人力支援，園外分頭尋找，報(bào)告時(shí)需告知老年人基本情況、外貌及著裝特征。（3）同時(shí)查看監(jiān)控錄像，確定老年人出走的方向。（4）同時(shí)聯(lián)系家屬告知老人情況取得配合。（5）制定搜尋計(jì)劃，成立尋找小組尋找，最后尋找無(wú)果的情況下才進(jìn)行報(bào)警請(qǐng)求幫助。
老年人文娛活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案1. 活動(dòng)開(kāi)展前（1）文娛活動(dòng)開(kāi)展前需明確組織部門(mén)及組織負(fù)責(zé)人，及配合部門(mén)。（2）外出活動(dòng)開(kāi)展前組織部門(mén)需對(duì)出行工作人員做詳細(xì)安排，機(jī)構(gòu)內(nèi)部針對(duì)老人風(fēng)險(xiǎn)防范措施進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。（3）活動(dòng)開(kāi)展前由護(hù)士對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)老人的思維能力、認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力等，與組織部門(mén)及組織負(fù)責(zé)人共同制定適宜的文娛活動(dòng)項(xiàng)目。2. 活動(dòng)開(kāi)展中（1）老人集體室外、院外活動(dòng)需由護(hù)士、護(hù)理員陪同照護(hù)，并及時(shí)觀察老人病情變化，防控老人風(fēng)險(xiǎn)。（2）活動(dòng)中避免出現(xiàn)擁擠、推搡導(dǎo)致意外事件發(fā)生。3. 活動(dòng)開(kāi)展后（1）室內(nèi)活動(dòng)開(kāi)展后，需將老人安全護(hù)送回自住房間，并與當(dāng)班護(hù)理人員做好老人交接。（2）室外、院外活動(dòng)開(kāi)展后，需對(duì)老人數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)誤后方可返回。（3）老人活動(dòng)返回樓層后，當(dāng)班護(hù)士需再次進(jìn)行人數(shù)清點(diǎn)，并對(duì)老人身體狀況進(jìn)行評(píng)估。4. 文娛活動(dòng)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防控（1）走失風(fēng)險(xiǎn)防控1）室外活動(dòng)組織部門(mén)需根據(jù)活動(dòng)人數(shù)安排照護(hù)人員，高危走失風(fēng)險(xiǎn)老人需安排專(zhuān)人照護(hù)；院外活動(dòng)主管部門(mén)需根據(jù)活動(dòng)項(xiàng)目制定詳細(xì)的出行活動(dòng)計(jì)劃。 2）外出活動(dòng)老人需統(tǒng)一服裝或佩戴老人身份信息卡，活動(dòng)期間確保老人在可控視線范圍內(nèi)。（2）跌倒風(fēng)險(xiǎn)防控1）活動(dòng)組織部門(mén)需針對(duì)文娛活動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，避免組織過(guò)激文娛活動(dòng)，宜選擇健康、消乏、怡情、養(yǎng)性為目的的文娛活動(dòng)項(xiàng)目。2）組織集體文娛活動(dòng)開(kāi)展前，需對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行評(píng)估，確?；顒?dòng)場(chǎng)地寬敞、明亮、無(wú)障礙物、無(wú)人群擁擠且設(shè)施設(shè)備性能安全。并根據(jù)活動(dòng)場(chǎng)容量安排適宜人數(shù)參加。活動(dòng)開(kāi)展前機(jī)構(gòu)內(nèi)部需對(duì)老人進(jìn)行安全宣教，指導(dǎo)老人著松緊度適宜衣褲和防滑鞋，必要時(shí)使用輔助用具予以支持。（3）誤食/誤飲風(fēng)險(xiǎn)防控1）活動(dòng)開(kāi)展前組織部門(mén)需安排專(zhuān)人針對(duì)文娛用品進(jìn)行性能檢查，確保其安全性杜絕使用易燃易爆、尖銳鋒利、具有化學(xué)毒性的活動(dòng)用品。2）認(rèn)知障礙老人文娛活動(dòng)用品嚴(yán)格進(jìn)行篩查，杜絕使用水劑、膏劑等類(lèi)似于食品的文娛用品，準(zhǔn)備適宜的玩具、手工用品，以免誤食文娛用品細(xì)小部件。3）活動(dòng)期間需安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)照護(hù)、巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。（4）突發(fā)病情變化的風(fēng)險(xiǎn)防控1）活動(dòng)開(kāi)展前各機(jī)構(gòu)需評(píng)估老人身體情況，如有異常者及時(shí)予以勸導(dǎo)，切不可強(qiáng)行外出。2）外出活動(dòng)需配備經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士、護(hù)理員全程陪同照護(hù)，以便及時(shí)觀察老人病情變化。3）機(jī)構(gòu)內(nèi)部根據(jù)出行人數(shù)，備適量急救設(shè)施和急救藥品，以應(yīng)對(duì)老人突發(fā)病情變化的應(yīng)急處理。5. 應(yīng)急預(yù)案根據(jù)文娛活動(dòng)中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，啟動(dòng)相應(yīng)意外事件的應(yīng)急預(yù)案處理程序：（1）文娛活動(dòng)中老人發(fā)生走失，啟動(dòng)老年人走失防范措施及處理預(yù)案。（2）文娛活動(dòng)中老人發(fā)生跌倒，啟動(dòng)老年人跌倒防范措施及處理預(yù)案。（3）文娛活動(dòng)中老人發(fā)生誤食/誤吸，啟動(dòng)老年人誤食/誤吸的處理預(yù)案。（4）文娛活動(dòng)中老人發(fā)生病情變化1）室內(nèi)、室外活動(dòng)期間老人發(fā)生病情變化，護(hù)士立即查看評(píng)估老人病情，并予以應(yīng)急處理后安撫老人情緒，推送老人回房間休息，必要時(shí)送醫(yī)。2）外出活動(dòng)期間老人發(fā)生病情變化，陪同護(hù)士及時(shí)評(píng)估老人情況，并予以應(yīng)急處理后安撫老人情緒，并由護(hù)士陪同及時(shí)送回機(jī)構(gòu)休息或就醫(yī)；情況緊急者由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或護(hù)理部長(zhǎng)及一名護(hù)士陪同送往附近醫(yī)院就醫(yī)治療。-13-壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急預(yù)案1. 風(fēng)險(xiǎn)防范措施（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇正確的評(píng)估量表識(shí)別危險(xiǎn)人群、危險(xiǎn)程度及危險(xiǎn)因素，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定有效的防護(hù)措施。（2）體位管理1）建立翻身記錄表，常規(guī)按順序2小時(shí)翻身1次；易發(fā)生壓紅患者加強(qiáng)翻身頻次。2）坐位老人每1小時(shí)扶抱減壓一次。（3）正確體位1）左、右側(cè)臥位交替更換，翻身角度宜30°，避免長(zhǎng)時(shí)間抬高床頭超過(guò)30°（半臥位）和90°（側(cè)臥位）。2）擺放體位時(shí)避免拖、拉、拽，以避免產(chǎn)生摩擦力。3）雙腿膝蓋處使用小墊枕隔開(kāi)，腳后跟使用小墊枕懸空抬高。4）使用氣墊床減壓，氣壓充盈度適中。5）各類(lèi)導(dǎo)管固定放置，切不可置于老人身體下方。（4）皮膚護(hù)理1）嚴(yán)格皮膚交接班，針對(duì)易發(fā)風(fēng)險(xiǎn)部位加強(qiáng)檢查。2）保持皮膚干濕度，可使用潤(rùn)膚乳或爽身粉。3）保持衣物及床單位干凈整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物與床單位。4）骨隆突處皮膚可使用賽膚潤(rùn)涂擦或使用敷貼進(jìn)行保護(hù)。5）及時(shí)清理排泄物，并選擇大小合適、吸收性能好的護(hù)理用品，保持局部皮膚清潔干燥。（5）營(yíng)養(yǎng)支持1）確保老人每日攝取足夠水分2000-2500ml。2）給與老人高熱量、高蛋白飲食，攝取足夠營(yíng)養(yǎng)。（6）物品防控翻身枕、小墊枕、氣墊床等預(yù)防用品可達(dá)到有效預(yù)防目標(biāo)，凹陷、損壞及時(shí)予以更換。（7）員工培訓(xùn)定期針對(duì)機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。2. 應(yīng)急預(yù)案（1）Ⅰ期壓力性損傷的護(hù)理局部減壓和減小摩擦力，改善局部供血供氧，每班交接局部皮膚狀況及時(shí)評(píng)價(jià)效果及時(shí)調(diào)整減壓方案及選擇適宜敷料進(jìn)行保護(hù)。（2）Ⅱ期壓力性損傷的護(hù)理對(duì)于張力較小水皰（直徑小于2cm，減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；對(duì)于張力較大水皰（直徑大于2cm），可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，使用生理鹽水或滅菌用水清洗后，再用敷料包扎，營(yíng)造濕性愈合環(huán)境；可選擇敷料，皮膚狀況良好；水膠體敷料(安普貼或安普貼薄膜)，皮膚狀況較差；泡沫敷料（優(yōu)潔）或脂質(zhì)水膠敷料（優(yōu)拓）。（3）Ⅲ期Ⅳ期壓力性損傷的護(hù)理及時(shí)就醫(yī)清潔傷口及其周?chē)?；減少傷口微生物計(jì)數(shù)，清除壞死組織；評(píng)估患者全身和局部情況后，選擇清創(chuàng)方法。傷口滲液處理：選擇適當(dāng)敷料抗感染治療，遵醫(yī)囑用藥、潛行或竇道的處理。（4）不明確分期壓力性損傷的護(hù)理如病情允許，及時(shí)就醫(yī)清除傷口內(nèi)焦痂和壞死組織，確定分期，根據(jù)相應(yīng)分期護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。（5）深部組織壓力性損傷的護(hù)理皮膚完整時(shí)采用Ⅰ期壓力性損傷類(lèi)似方法進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)壞死組織界限分明時(shí)就醫(yī)分次逐步清創(chuàng)壞死組織，確定分期，按分期方法處理。
