健康中國戰(zhàn)略下醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務質效提升路徑
目前，我國已步入老齡化社會。截至2019年末，我國60歲及以上老年人口約2.54億，占全國總人口的18.1%，家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會機構養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已不能滿足老年人所需。
黨的十九大報告中明確提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，特別強調要“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展”。與此同時，我國陸續(xù)發(fā)布《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等相關政策文件，并將醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)作為新舊動能轉換的“十強”產業(yè)之一。這些政策措施對醫(yī)療與養(yǎng)老資源融合，提高老年人健康水平，實現健康老齡化具有重要意義。
聚焦醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務發(fā)展現狀
醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老是一種醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式。目前我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務已形成三種模式：
經過近幾年的探索，上述模式已取得一定成效，但與當前養(yǎng)老的社會需求相比仍存在一定差距。
首先，資源共享機制不完善。
醫(yī)養(yǎng)服務所需的醫(yī)療資源和人才資源未實現共享。社區(qū)養(yǎng)老中心和小型養(yǎng)老院醫(yī)療條件較差，無法為社區(qū)老年人提供高質量的醫(yī)療服務；有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構服務主要著眼于生活照護，對疾病的防治及康復等醫(yī)療服務不夠專業(yè)；醫(yī)療和養(yǎng)老合作運營的機構，偏重對慢性病老人的醫(yī)治與康復，對老年健康教育與促進等服務重視不夠。
從人才資源共享看，醫(yī)養(yǎng)結合人才主要集中在醫(yī)療部門，部分醫(yī)院參與醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的熱情不高。同時，由于養(yǎng)老服務行業(yè)社會認同感低，薪資待遇水平不高，也沒建立起相應的資格認證、職稱評定體系，導致一些醫(yī)護人員不愿意從事養(yǎng)老服務業(yè)。
其次，多元服務供給主體未能有效協(xié)作。
一方面，由于行業(yè)差異、行政權限和財務分割等因素，各主體合作意識薄弱，難以實現利益協(xié)同。另一方面，盡管政府在稅收、財政、物價、土地等方面推出了不少優(yōu)惠政策和扶持措施，激勵社會力量參與養(yǎng)老服務，但在執(zhí)行過程中還存在落實不到位的現象。
再次，監(jiān)督評價機制不健全。
在機構的監(jiān)督評估上，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式主體呈現多元化的格局，各部門各司其職，但同時職能又有所交叉，在管理標準和養(yǎng)老服務標準上不統(tǒng)一。
因此，在政策的具體實施過程中，由于標準不統(tǒng)一，政府部門對購買服務的服務企業(yè)工作效能的評估，服務企業(yè)對自身服務質量的評估，以及對老年人需求評估等不能精準地實施，很難做到服務內容與服務需求相吻合。
最后，信息化服務水平不高。
互聯(lián)網和物聯(lián)網時代的到來，為醫(yī)養(yǎng)結合健康養(yǎng)老服務的高效推進提供了可能?；ヂ?lián)網物聯(lián)網技術在醫(yī)養(yǎng)結合中的遠程監(jiān)控、遠程診療、遠程健康管理等方面的應用，可以有效實現醫(yī)和養(yǎng)的銜接，滿足老年人的個性化需求。
目前多個省市都建有智能化養(yǎng)老信息服務平臺，但不少機構和企業(yè)僅利用設備進行信息采集和統(tǒng)計，無法實現數據信息的分析、整合及共享，離供需精準匹配以及“智慧化”個性服務還有距離。
全面提升醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務質效
基于目前我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務存在的問題，我們要采取積極措施，不斷提升醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務質效，健全養(yǎng)老服務體系，助力推進健康中國建設。
第一，建立健全資源整合機制。
其一，加強醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的整合。在醫(yī)院內增設老年病房，或開設老年醫(yī)護綠色通道，為有醫(yī)療需求的老人提供專業(yè)化服務；更新服務理念，將發(fā)展老年康復護理服務作為工作重點；強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心與本社區(qū)養(yǎng)老服務中心合作，為老年人提供常規(guī)的健康咨詢、查體和常見病的診療、護理服務等。
其二，加強人力資源整合。人才隊伍建設是醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展的基礎。因此，應籌建包括醫(yī)師、護工、社工等多個專業(yè)背景的醫(yī)養(yǎng)服務團隊，為老年人定制多元化個性化的服務方案；建立醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)、職稱評定、薪酬激勵機制；加大對養(yǎng)老機構專業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護士、管理人員和養(yǎng)老護理員的培訓力度，打造一支素質高、專業(yè)強的養(yǎng)老服務隊伍；允許中高等職業(yè)院校開設相關專業(yè)和課程，為社會培養(yǎng)更多醫(yī)養(yǎng)健康養(yǎng)老服務專業(yè)人才。
第二，建立多元供給主體協(xié)同機制。
其一，通過機構重組明確各自職責，促進醫(yī)養(yǎng)健康部門和社會服務部門間的協(xié)作；建立多元主體參加的聯(lián)合委員會，并制定具體協(xié)作方案促進服務主體之間的合作，以實現養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務的無縫銜接。
其二，完善政策標準和服務體系。打破部門間的溝通壁壘，推動老齡部門、衛(wèi)健部門、民政部門之間的互動，以統(tǒng)籌整合各方資源。完善制度政策，厘清家庭、社區(qū)、服務運維方、醫(yī)療機構、第三方服務機構應盡的責任義務及享受的優(yōu)惠政策。
第三，完善監(jiān)督評價機制。
完善老年人能力評估和服務評估機制，根據評估結果確定服務內容和服務標準，提高養(yǎng)老服務的實效性；制定和完善相關管理規(guī)范和服務標準，建立等級評估制度，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合服務行為，加強對醫(yī)療機構費用的監(jiān)測和服務質量的監(jiān)管，嚴格服務機構的準入、退出機制，切實保障老年人權益。
第四，完善資金籌措機制。
一是要建立醫(yī)養(yǎng)結合救助性基金。借鑒現有的制度和國內外經驗，注入一定資金，探索養(yǎng)老醫(yī)療相結合的救助性基金模式，為在全國范圍內建立長期護理保險制度奠定基礎。
二是要探索社會組織、民間資本、愛心人士等多方主體參與機制，拓寬籌資路徑，提升“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務效率。
第五，打造多層次醫(yī)養(yǎng)健康服務云平臺，擴大服務范圍。
推進醫(yī)養(yǎng)結合信息平臺數據標準化和信息共享，建立統(tǒng)一的數據交換共享指標體系，實現跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享；擴大遠程醫(yī)療服務平臺覆蓋范圍，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構下移，向各類養(yǎng)老機構和社區(qū)縱深擴展更多應用，推動遠程醫(yī)學影像、遠程監(jiān)護、遠程會診等醫(yī)療服務。
來源：中國社會科學網-中國社會科學報；原文標題《健康中國戰(zhàn)略下醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務質效提升路徑》；作者：李黎明（山東女子學院馬克思主義學院教授）、祝國紅（山東女子學院社會與法學院教授）；圖片為編輯配圖，圖文無關
