國家衛(wèi)健委發(fā)文，5大措施提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力（含解讀）
近日，國家衛(wèi)生健康委會同發(fā)展改革委、民政部、財政部、住房城鄉(xiāng)建設部、應急管理部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中國殘聯(lián)等部門印發(fā)《關于開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動的通知》（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)解讀如下：?
一、制定背景
醫(yī)養(yǎng)結合是實現(xiàn)健康老齡化、滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求的重要舉措。2021年5月，中共中央政治局會議強調要加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系。2021年10月，習近平總書記對老齡工作作出重要指示，強調貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發(fā)展全過程。全國老齡工作會議提出切實加強老年健康服務，提升老年醫(yī)療服務能力，發(fā)展社區(qū)和居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門組織開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，進一步增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給，提升服務質量和水平。
二、主要內容
《通知》明確了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力提升行動的工作目標、工作內容和有關要求。工作目標是有效利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務等資源，提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，切實滿足轄區(qū)內老年人健康和養(yǎng)老服務需求。工作內容包含五個方面：一是提升醫(yī)療和養(yǎng)老服務能力，為轄區(qū)內老年人提供專業(yè)、規(guī)范、安全的醫(yī)養(yǎng)結合服務。二是發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中醫(yī)藥適宜技術推廣，發(fā)展中醫(yī)藥康復服務。三是加強隊伍建設，支持醫(yī)務人員參與居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，擴大服務隊伍，加強醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育。四是提高信息化水平，開展智慧健康養(yǎng)老服務，推動區(qū)域醫(yī)療和養(yǎng)老信息互通、數據共享，提高服務效率和水平。五是改善設施條件，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）等可利用現(xiàn)有資源，內部改擴建社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施?！锻ㄖ诽岢鏊姆矫婀ぷ饕螅杭訌娊M織領導，做好經費保障，強化工作協(xié)同，注重總結推廣。
以下為政策全文：
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政廳（局）、財政廳（局）、住房和城鄉(xiāng)建設廳（委、管委、局）、應急管理廳（局）、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、殘疾人聯(lián)合會：
為深入貫徹落實習近平總書記關于老齡工作的重要指示精神，貫徹落實《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》和全國老齡工作會議精神，切實提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力和水平，根據《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》《國務院辦公廳關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見》等要求，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門決定開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動?，F(xiàn)將有關事項通知如下。
一、工作目標
依托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務機構，有效利用現(xiàn)有資源，提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務有機銜接，切實滿足轄區(qū)內老年人健康和養(yǎng)老服務需求。
二、工作內容
（一）提升醫(yī)療和養(yǎng)老服務能力。相關機構在開展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務時，要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準，為轄區(qū)內老年人提供專業(yè)、規(guī)范、安全的醫(yī)養(yǎng)結合服務，確保醫(yī)養(yǎng)結合服務質量。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強老年人健康教育、健康管理、慢性病防控等服務，進一步做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務，提高服務質量和水平，為符合條件的老年人提供慢性病長期處方服務和居家醫(yī)療服務。有條件的社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）要積極拓展醫(yī)養(yǎng)結合功能。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構在社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）依法依規(guī)設立醫(yī)療服務站點。加強醫(yī)養(yǎng)簽約合作，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立日常醫(yī)療衛(wèi)生服務與社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）養(yǎng)老服務有機銜接融合工作機制和服務模式，為社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）老年人提供基本公共衛(wèi)生服務并按照協(xié)議提供疾病診療、醫(yī)療護理等醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（二）發(fā)揮中醫(yī)藥作用。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人提供中醫(yī)診療、中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、中醫(yī)藥健康管理等服務。加強中醫(yī)藥適宜技術推廣，在社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）推廣普及中醫(yī)保健知識和易于掌握的中醫(yī)推拿、貼敷、刮痧、拔罐、中醫(yī)養(yǎng)生操等保健技術與方法。發(fā)展中醫(yī)藥康復服務，推廣適用于基層、社區(qū)的小型化、專業(yè)化的中醫(yī)康復設備和康復適宜技術。
（三）加強隊伍建設。支持醫(yī)務人員參與居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，擴大服務隊伍。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）要根據實際需要，注重相關專業(yè)和管理、服務人員隊伍建設，加大培訓力度，不斷提高管理和服務水平。在社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）內設醫(yī)療衛(wèi)生機構中工作的醫(yī)務人員，可參照執(zhí)行基層醫(yī)務人員相關激勵政策。加強醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育，組織有關人員參加醫(yī)養(yǎng)結合人才能力提升有關培訓。
（四）提高信息化水平。發(fā)揮“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網+護理服務”“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”作用，開展智慧健康養(yǎng)老服務，可依托醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務等，建立老年人電子健康檔案?？商剿魍ㄟ^互聯(lián)網等信息技術開展智慧化居家社區(qū)健康和養(yǎng)老服務，推動區(qū)域醫(yī)療和養(yǎng)老信息互通、數據共享，提高服務效率和水平。嚴格執(zhí)行網絡安全和健康醫(yī)療數據保密規(guī)定，保障老年人個人信息安全。
（五）改善設施條件。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）等可利用現(xiàn)有資源，內部改擴建社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護為主，兼顧日常生活照料的醫(yī)養(yǎng)結合服務。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。新建和改擴建社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施內的養(yǎng)老服務區(qū)應設置在獨立建筑或建筑分區(qū)內，嚴格實行分區(qū)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，在確保安全的前提下，可依據已有資質直接進行登記備案。
三、有關要求
（一）加強組織領導。各地要高度重視，將提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力作為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和健康中國戰(zhàn)略、推動醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展、滿足民生需求的重要舉措，加快推進，做到認識到位、措施到位、責任到位、落實到位。
（二）做好經費保障。國家發(fā)展改革委安排中央預算內投資支持建設連鎖化、標準化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務網絡，提供失能照護以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務，支持醫(yī)療機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。財政部門安排資金支持地方實施老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務等基本公共衛(wèi)生服務項目，培養(yǎng)老年醫(yī)學、醫(yī)養(yǎng)結合相關專業(yè)技術人員。通過政府購買服務等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估。
（三）強化工作協(xié)同。各相關部門要加強協(xié)同配合，加強政策銜接，落實和完善相關措施。依據部門職責，衛(wèi)生健康行政部門會同民政等部門組織實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，指導各地提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力和質量。住房和城鄉(xiāng)建設部門做好相關機構和設施的建設指導，推進公共服務設施共建共享。消防救援機構依法開展消防監(jiān)督抽查，督促指導相關機構和設施做好消防宣傳培訓和應急處置演練。醫(yī)療保障部門及時將符合條件的醫(yī)療服務項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。中醫(yī)藥主管部門加強中醫(yī)藥服務監(jiān)管和中醫(yī)藥適宜技術培訓推廣。殘聯(lián)組織配合做好社區(qū)殘疾老年人醫(yī)養(yǎng)結合有關工作。
（四）注重總結推廣。鼓勵各地探索完善居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合政策措施、服務模式、銜接機制、人才培養(yǎng)等內容，創(chuàng)新經驗做法。各省級衛(wèi)生健康行政部門要及時向國家衛(wèi)生健康委報送工作情況及進展成效。國家衛(wèi)生健康委將會同民政部等部門加大指導力度，加強交流總結，宣傳推廣好經驗好做法，推動社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動取得實效。
國家衛(wèi)生健康委 國家發(fā)展改革委
民政部 財政部
住房城鄉(xiāng)建設部 應急部
國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局
中國殘聯(lián)
2022年3月23日
