本文轉自【央視新聞】；

劉女士的奶奶91歲，身患癌癥，已到晚期。老人想家，不愿意待在醫(yī)院，家人考慮再三，決定尊重老人的意愿。老人回家了，但身體上各種痛苦的癥狀還在繼續(xù)，無法進食、身體腫脹、持續(xù)疼痛……家人無所適從，劉女士為奶奶的病情在醫(yī)院各個科室之間輾轉。

想讓老人不遭罪，也想不留下遺憾。劉女士開始正視這個問題：如果知道生命將走到終點，如何陪老人更好地走完人生最后一程，好好告別？

一個偶然的機會，劉女士來到北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療門診。抱著試試看的想法，她向醫(yī)生描述奶奶的狀況。讓她欣慰的是，醫(yī)生提供的治療方案確實緩解了奶奶的痛苦?！爱斠磺兄委熓侄味紵o法逆轉結局的時候，這里能為我們提供專業(yè)的幫助?！?/span>

△北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療門診

患者與家人的困局，誰來破？

寧曉紅是北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師，同時也是北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療組組長。

很多人對安寧緩和醫(yī)療感到陌生，寧曉紅通俗地解釋：給重病、生命期有限的患者及其家人提供幫助，讓患者在最后的人生旅程中少些痛苦。它不僅要緩解患者身體上的痛苦，還強調關懷患者精神心理上的痛苦，還需要撫慰患者的家人。只要患者感受到痛苦，就是安寧緩和醫(yī)療關照的領域 。寧曉紅特別指出，安寧緩和醫(yī)療與現(xiàn)行的各種醫(yī)療手段是并行的，并不沖突，并不意味著要放棄其他治療。

△寧曉紅在查房

一位惡性腫瘤患者的兒子曾向寧曉紅求助。他的父親已經(jīng)70歲，反反復復地經(jīng)歷了治療、休息、復發(fā)、再治療的痛苦過程。

現(xiàn)在疾病開始影響老人的表達能力，他害怕錯過與父親最后的交流。要不要告訴老人實情？病還要不要繼續(xù)治？治，眼看著老人在承受治療的痛苦中耗盡生命；不治，難道等死嗎？這樣的僵局，讓家里的每一個人備受煎熬。

在寧曉紅的建議下，兒女們帶著患者和老伴一起來到門診。寧曉紅要把該談的事與老人一一談明白，只有老人表達清楚了自己的意愿，他的家人才能走出無止境的痛苦糾結。

寧曉紅發(fā)現(xiàn)，老人的思維很清晰，只是因病表達受限，只能說簡單的短句。她想到一個辦法，她來描述，老人只需要回答是或者不是。

從當下的治療方案到未來面臨的死亡，再到后事的處理，寧曉紅一點點地詢問老人?！澳F(xiàn)在用藥難受嗎？”“您還想繼續(xù)吃化療藥嗎？”“如果病情加重，您愿意插管嗎？”“離開的時候，您愿意在醫(yī)院還是在家里？”“對葬禮和安葬地，您有什么想法嗎？”……這些問題注定是沉重的，診室里家屬的啜泣聲從未間斷。

老人認真地聽著，一一簡短卻清晰地表達自己的想法，他現(xiàn)在用藥很難受，不想繼續(xù)吃化療藥，未來不想做插管……最后，老人摟住老伴，撫摸著她的臉，安慰道：“別哭別哭，沒事沒事，人都是這樣?！?/span>

這個溝通的過程無疑讓人十分痛苦，而此前避之不及的死亡話題，在交談中也并不全是感傷。生命的最后一程，并非只有痛苦與噩夢。離開診室時，患者和家人都釋懷了許多。

寧曉紅表示，在安寧緩和醫(yī)療中，醫(yī)生很多時候是充當決策協(xié)調的人員，尊重患者的意愿表達，引導患者與家人進行溝通，醫(yī)生提供專業(yè)的意見，最終促進患者與家人和諧地作出決定。同時，因為患者表達清楚了自己的意愿，家人們的痛苦糾結也會減輕。

患者最后的旅程，醫(yī)者還能做些什么？

接觸安寧緩和醫(yī)療，源于寧曉紅自身的困惑與無助。她曾是一名腫瘤內科醫(yī)生，在治療晚期腫瘤患者的過程中，經(jīng)常面對無能無力的情況。痛苦之余，她不禁思考：到了這個時候，我還能為患者做些什么？

這不僅是寧曉紅一個人的困惑，也是壓在眾多醫(yī)護人員心中的重石。2012年，寧曉紅在一次學習中接觸到安寧緩和醫(yī)療，覺得自己找到了一條可行的路徑。2014年起，她通過開設課程、臨床實踐、會診等，積極推廣安寧緩和醫(yī)療。慢慢地，院內很多醫(yī)護人員了解并接受了這一理念，并應用到日常工作中。

2017年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了安寧療護的相關文件，并開始以試點的形式，推進安寧療護的工作。

2018年，來自北京協(xié)和醫(yī)院各個科室對安寧緩和醫(yī)療感興趣的醫(yī)護人員聚攏起來，成立了安寧緩和醫(yī)療組，利用業(yè)余時間義務給有相關需求的患者提供幫助。安寧緩和醫(yī)療的會診制度也在北京協(xié)和醫(yī)院漸漸鋪展開來。

今年1月，北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療門診開診。

在寧曉紅看來，醫(yī)護人員如果有了安寧緩和醫(yī)療的理念，就能關注到有關治療的更多維度，多花一些心思，詢問重癥患者身體的不適，也不回避患者、家屬心靈上的痛苦，去針對性地緩解。寧曉紅說，這些做法已經(jīng)超出了醫(yī)療用藥的范圍，卻是醫(yī)學中彌足珍貴的東西。

在腫瘤內科，護士長鄭瑩用安寧療護給患者帶去慰藉。“醫(yī)護、患者、家屬都意識到死亡是一個不可規(guī)避的結果，重要的是在這個過程中，我們還能做些什么?！?/span>她更加尊重患者的自主權，她會告知患者在最后的時刻可能面臨哪些情況，讓其有所準備，緩解未知帶來的恐懼。

除了醫(yī)生和護士，醫(yī)務社會工作者和志愿者也是安寧緩和醫(yī)療中重要的角色。他們給予患者和家人更多的人文關懷，了解他們的需求，引導患者與家人互相道謝、道歉、道愛和道別，盡量減少彼此的遺憾，使生死兩相安。

△北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療志愿者

什么是更好的告別，寧曉紅表示，她并不能定義，每個家庭、每個患者都有自己的答案。在她看來，患者生理上沒有痛苦，心理上對生命的結束有所準備，按照自己的意愿走完最后一段旅程，牽掛的都已交待，心愿都已了結，可以說是一種平靜的告別。

要達成這樣的告別并不容易，卻是大家努力的方向。也許唯有正視死亡，才能真正獲得生命的勇氣。寧曉紅有一個愿景，希望更多的醫(yī)護人員都擁有安寧緩和醫(yī)療的理念，給處在人生最后旅程的患者以關懷，護佑他們的生命歸途。